护士月总结.doc

护士月总结 科室综合考核得分 六月份按计划顺利完成了各项护理工作，对五月份工作中存在的问题按整改措施进行了整改，做到了零投诉、零差错。在五月份技能考试中，合格率99%，参考人数60人，参考率93%。抽查一年内护士进行现场提问基本能知晓。新护士经岗前培训一个星期，经考核已进入科室试用。急救物品的合格率达到100%，护士语言规范没有达到预期效果。病人满意度比上个月有所下降。组织了护士长进行护理查房。现将存在问题分析如下： 1、病房管理及健康教育方面：儿科、妇产科、内科病房凌乱。普外科病人不知道护士长及主管医生，宣教不到位，护士长及主管医生跟病人交流不够。骨科导尿、插胃管病人不不知道注意事项，宣教不到位，内科用氧知识未宣教。 2、仪器保养方面：内科洗胃机有灰尘。 3、抢救室的管理：肛肠科护士对抢救药物不熟练，用途未掌握。 4、基础护理方面：儿科：个别病人指甲长较脏，肛肠科： 个别病人有长指甲现象。骨科：导尿管未标示导尿时间。内儿科：责任护士十知道不熟练。 5、消毒隔离方面： 手术室：麻醉准备间物品存放架灰尘较多，无菌物品存放间紫外线灯未及时除尘，仍有使用甲醛熏蒸手术器械，无效果监测。 普外科：处置室水池卫生太差，无菌包内指示卡使用不规范，换药室使用中的快速手消毒液变质。骨科：压脉带浸泡桶未及时更换，无菌处槽置换药车下层，抽查护士洗手不符合要求。内科：治疗室较乱，有蜘蛛网，空调出风口有霉斑，紫外线未按时除尘，医疗废物未按规范分类。妇产科：处置室紫外线灯管未及时擦拭；新生儿呼吸囊面罩使用后未正确处理，预送消毒包布潮湿，放置包布有血迹。儿科:压脉带使用频率高，未及时消毒，感染性医疗废物与锐器一起，并暴露于科室注射室。 五官肛肠科：无菌包指示卡使用不规范，无菌柜内灰尘较多，手术器械生锈。 6、科室药品的管理：肛肠五官科：精神药品交接班填写不规范，有时交接人没有填写。内科：药品摆放太乱，药柜卫生欠佳。 7、患者满意度调查：骨科、普外科：能达到100%，其他科室都有一两份一般的，存在问题，病房卫生不够干净整齐且较吵，病人入院时不够热情，护士态度一般，与病人沟通不够，对收费医技科室也不够满意。 8、科室的护理查房方面：儿科、普外科：组织的较好，其 他科室没有达到预期效果。 9、治疗室及办公室的管理：平时每个科室护士站都比较乱，妇产科、内科：靠病房的窗户打开。 10、护理常规和核心制度的考核：在这次抽查中科室常见病护理常规基本知晓，较少见不熟练。核心制度欠熟练。 11、护理文书方面 儿科 1)三测单：住院期间未及时绘制三测及书写大小便，高热当日未连测6次体温 2）医嘱单：肛管排气医嘱未签名及执行时间 3)健康教育：未对疾病知识宣教 4）记录单：高热患者无物理降温措施，指导多饮水 妇产科 1）健康教育：未对B超检查知识宣教 2）记录单与三测单同一时间P、R记录不一致 3)记录单：给予吸氧措施无记录，部分内容记录不真实，时间未到就已有记录，新生儿部分未记录脐部情况 内科 1）三测单：漏写呼吸次数 2）医嘱单：部分长期医嘱停止未签名；封管医嘱未签名及执行时间 3）健康教育：未对特殊检查、疾病知识作宣教 4）记录单：患者诉呼吸困难无生命体征监测记录 骨外科 1）三测单：部分漏写出入液量 2）医嘱单：部分长期医嘱未签名；部分临时医嘱未签名；TAT医嘱执行时间签写错误；部分处理、核对护士栏未签名 3)健康教育：特殊检查、疾病知识、治疗意义、卧位知识未宣教 4）记录单：缺乏皮肤护理记录 普外科 1)三测单：月份写一位数；大便次数与医生病志记录不一致 2）医嘱单：备皮医嘱未签名及执行时间；药物过敏试验看结果的时间与皮试时间间隔30分钟 3）健康教育：未对口服药物、安全知识作宣教 4）记录单：双下肢水肿皮肤栏书写完好；缺乏会阴部护理记录 五官科与肛肠科 1)三测单：漏写呼吸次数 2）健康教育：聋哑患者宣教对象病人栏打√ 3）需过敏试验的药物执行时间先于皮试时间 4）记录单：瞳孔大小与医生记录不一致，入院时双侧瞳孔大小不等，之后无观察记录；病情变化时未记录生命体征、神志、瞳孔，未记录疼痛的部位 原因分析： 1、护士长管理意识不强，定位不准。 2、部分护士的服务观点没有转变，护士长没有很好的引导，培训不够。 3、护理队伍年轻化，技术水平参差不齐，专业知识不扎