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层流净化技术在消毒供应中心的管理与质量控制 徐桂萍 济南军区第107医院 烟台市264002 摘要：目的 探讨层流净化技术在消毒供应中心的质量控制。方法 按医院感染管理和质量管理、要求对相关区域做空气、物体表面细菌培养及尘埃浓度测定。结果 通过对2013年的管理与质量控制，消毒供应中心各区域空气、物体表面、细菌培养、尘埃浓度测定结果取得满意效果。结论 消毒供应中心实施质量控制措施，完善质量控制方法，不断提高质量，以减少污染，达到了医院感染控制标准。 关键词：消毒供应中心 质量控制 层流净化技术 0 引言 　消毒供应中心的层流净化采用空气调节净化技术, 对消毒供应中心的无菌物品存放区、检查包装区进行过滤、除尘、除菌, 对区域内的空气进行有效循环过滤, 除去空气中的尘埃、微粒和微生物, 为消毒供应中心提供一个良好净化环境。保障消毒供应中心灭菌物品的质量和工作人员身体健康,减少医院感染的发生。 1 消毒供应中心洁净度等级要求 消毒供应中心对空气洁净度有非常高的要求[1]，检查包装区为30万级层流、无菌物品储存发放区为10万级层流。无菌物品存放区和检查包装区为正压（+5pa）[２]，消毒供应中心采用空气净化使其达到无尘、无污染,再通过层流回风稀释作用, 使各区域维持一定洁净水平。无菌物品储存间的换气次数是4-10 次/ h。新风量约10-30 % ,回风空气约70-90 %。物品检查包装区换气次数是10 次/ h[３]。新风量约20-30 % ,回风空气约70-80 %，空气净化过程中的核心部件是过滤器。过滤器分为粗、中、高效,串联组合使用, 初效过滤器可滤去大于5μm 微粒尘埃，过滤率不低于50 %的；中效过滤器可滤去≥1μm 粒径的尘埃，过滤率不低于50 %的, 高效过滤器可滤去≥0.5μm 粒径的尘埃，过滤率不低于99.97 %。 2 监测的方法与材料 2.1所需材料 用培养皿对区域内空气、物体表面、工作台、工作人员手、做细菌培养[1]。 2.2采样方法 按医院感染要求进行风速、换气次和静压差在正常范围后，再检测空气中的细菌菌落数置，送风口下方，测点布置在距地面0.8高的平面上GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》中所规定要求。一旦发现超标现象，应立即排查，及时整改；用Y09-6激光尘埃粒子计数器检测空气中的尘埃粒子数，测定结果合格。（见表2） 表1 　消毒供应中心检查包装区及无菌物品存放区监测结果 区域 监测时间 空气监测 单位：（cfu/5min·?9cm 平皿） 物体表面监测结果 单位：（cfu/cm2） 清洁洗手监测结果 单位：（ cfu/cm2） 检查包装区 一季度 1.2 2.3 0.3 二季度 0.4 0.1 0.4 三季度 1.2 0.1 0.05 四季度 0.2 0.1 1.0 无菌物品存放区 一季度 2.0 2.3 0.3 二季度 0.8 0.1 0.4 三季度 1.6 0.1 0.05 四季度 0 0.1 1.0 表2 层流净化区域的尘埃浓度测定结果 区域 静压差 （pa） ≥0.5 m的尘埃 粒子数（个/m3） 尘埃粒子数 标准值（个/m3） 结果判定 检查包装区 5 2.85*106 ≤3.5*106 合格 无菌物品存放区 5 2.02*106 ≤3.5*106 合格 4讨论 4.1　消毒供应中心净化日常维护 4.1.1 强化无菌物品存放区和检查包装区感染预防: 严格进行消毒供应中心的“三区”管理。 4.1.2监控层流技术参数: 检查包装区的温度20℃, 湿度50 %±10% , 无菌物品存放区的温度 21℃±2℃ , 湿度60%±10%，两个区域保持正压，于控制面板随时观察并记录。 4.1.3层流净化过滤器的管理　送、回风管道口及新风口每周清理或清洗1 次；每半年定期保养、专业维护一次，高效过滤每年更换1 次。 4.1.4层流空调系统于初次使用时必须连续开机运行24 h后，方可进行空气细菌培养，为了保证无菌物品存放区和检查包装区的恒温、恒湿，空调实行24 h运行。 4.1.5消毒供应中心设专人每天负责检查控制面板上的各种参数显示及记录，并由专业人员负责净化空调系统的维护与保养。 4.1.6 加强空气净化监测:细菌菌落数、静压差、风量等监测记录，定期汇总分析，及时清除发生的问题。 4.2严格人员管理控制 4.2.1人员培训 我院消毒供应中心检查包装区为30万级层流、无菌物品储存区为10万级层流，每周一组织全体工作人员学习理论知识，熟习层流净化空气的工作原理和环境要求，掌握进入工作区域的要求和操作规范。 4.2.2严格着装管理 进入检查包装区、无菌物品存放区的工作人员必须穿戴科室内所备的专用衣裤和工作