檢查申請書-危險性機械及設備代檢機構.docVIP

□鍋爐 第一種壓力容器 高壓氣體特定設備 高壓氣體容器 定期檢查申請書 設備類 事業單位名稱 裝設地址 受檢地址 連絡人 電 話 - 傳 真 型式及名稱 設備編號 檢查合格證 有效期限 自 年 月 日 至 年 月 日 最高使用壓力 kgf/cm2 最高使用溫度 內 容 積 m3 內容物名稱 有無毒性 有 無 傳熱面積 m2 初檢 □非休日休日 內外部外部替代 代行檢查費 元 前次檢查代檢員 希望受檢日期 年月日 此致 中華鍋爐協會 代行檢查組地址：330桃園桃園春日路1492號6樓 電話：03-座机电话号码　 傳真：03-座机电话号码 .tw/ 申訴信箱:roccba@.tw 事業單位名稱： 印 統 一 編 號： 地 址： e-mail　信　箱： 收 據 抬 頭：寄 發 地 址： 註：1.檢查規費以郵局匯票、現金或即期支票（申請日當天）連同本申請書於合格證有效期限屆滿前一個月 或以上 寄中華鍋爐協會。匯票、支票受款人請寫： 2.各項檢查規費請參照本申請書背面費率表。 中 華 民 國 年 月 日 下欄事業單位免填 收文號碼 收 文 出 納 檢查日期 年月日 檢 查 員 表單編號 P3-62-33A 10 一、鍋爐各項檢查之檢查費收費基準表 單位:新幣 元 傳熱面積 m2 熔接檢查 構造檢查 竣工檢查 定期檢查 重新檢查 變更檢查 既有檢查 未滿10 2,200 2,200 2,200 2,200 2,200 2,200 5,280 10以上，未滿40 2,800 2,800 2,800 2,800 2,800 2,800 6,720 40以上，未滿100 4,000 3,200 3,800 3,800 3,200 3,200 8,400 100以上，未滿200 6,000 3,800 5,000 4,500 3,800 3,800 10,560 200以上，未滿300 7,000 4,500 6,000 5,300 4,500 4,500 12,600 300以上，未滿500 8,000 5,200 7,000 6,200 5,200 5,200 14,640 500以上，未滿700 9,000 6,000 8,000 6,900 6,000 6,000 16,800 700以上 10,000 6,800 9,000 7,500 6,800 6,800 18,960 二、第一種壓力容器各項檢查之檢查費收費基準表 內容積 m3 熔接檢查 構造檢查 竣工檢查 定期檢查 重新檢查 變更檢查 既有檢查 未滿1.0 2,200 2,000 2,000 1,500 2,000 2,000 4,800 1.0以上，未滿2.0 2,400 2,200 2,200 1,800 2,200 2,200 5,280 2.0以上，未滿5.0 3,000 3,000 3,000 2,200 3,000 3,000 7,200 5.0以上，未滿10 3,500 3,500 3,500 2,800 3,500 3,500 8,400 10以上，未滿50 4,500 4,500 4,500 3,600 4,500 4,500 10,800 50以上，未滿100 6,000 6,000 6,000 4,500 6,000 6,000 14,400 100以上，未滿300 7,000 6,500 6,500 5,000 6,500 6,500 15,600 300以上，未滿500 8,000 7,000 7,200 5,500 7,000 7,000 17,040 500以上，未滿1000 9,500 8,000 8,200 6,000 8,000 8,000 19,440 1000以上 11,000 9,000 9,500 7,000 9,000 9,000 22,200 三、高壓氣體特定設備各項檢查之檢查費收費基準表 內容積 m3 熔接檢查 構造檢查 竣工檢查 定期檢查 重新檢查 變更檢查 既有檢查 未滿1.0 2,200 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 4,800 1.0以上，未滿2.0 2,400 2,200 2,200 2,200 2,200 2,200 5,280 2.0以上，未滿5.0 3,000 3,000 3,000 4,000 3,000 3,000 7,200 5.0以上，未滿10 3,500 3,500 3,500 5,000 3,500 3,500 8,400 10以上，未滿50 4,500 4,500 4,500 6,500 4,500 4,5