重度癌症疼痛的用药指导精讲.pptVIP

重度癌症疼痛的用药指导 简介 重度或难以忍受的剧烈疼痛睡眠和饮食受到严重干扰，晚间人睡困难、疼痛加剧。此时用一般镇痛药已基本无效，用其他镇痛药或弱效阿片类镇痛药已起不到镇痛作用。重度的剧烈疼痛应由第二阶梯向第三阶梯治疗过渡，正规使用强效阿片类镇痛药，强效阿片类镇痛药有吗啡、盐酸二氢埃托啡、美散酮、哌替啶、芬太尼、叔丁啡、丁丙诺啡、左吗喃等 药物分类 ** 吗啡（Morphine） ** 二氢埃托啡（Dihydroetorphine） ** 哌替啶（Pethidine） ** 常用辅助药物 吗啡（Morphine） 常用其盐酸盐或硫酸盐，属于阿片类生物碱，为阿片受体激动剂。 【适应证】 1．镇痛：短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛；晚期癌症病人的三阶梯止痛。 2．心肌梗死：用于血压正常的心肌梗死患者，有镇静和减轻心脏负荷的作用，缓解恐惧情绪。 3．心源性哮喘：暂时缓解肺水肿症状。 4．麻醉和手术前给药：使病人安静并进入嗜睡状态。 【应用原则】 1．本药为麻醉药品，必须严格按国家有关规定管理，严格按适应证使用。 2．疼痛原因未明确前，不使用本药，以防掩盖症状贻误诊断。 3．本药连续使用3～5日即产生耐受性，1周以上可致依赖性，仅用于疼痛原因明确的急性剧烈疼痛且短期使用或晚期癌性重度疼痛。对于晚期癌症病人重度疼痛，按世界卫生组织三阶梯止痛原则