真菌及病毒性角膜炎学案.pptVIP

真菌性角膜炎 真菌性角膜炎 定义：是真菌直接感染引起的可致盲性角膜炎。起病缓，病程长，可达2个月以上。 病因： 1、镰刀菌、曲霉菌属、青霉菌属和念珠菌属。 2、多发于南方收割季节，农村，温热潮湿地区。 3、眼部植物性或泥土等外伤史。 4、长期全身或局部应用免疫抑制剂、广谱抗生素。 真菌性角膜炎 临床表现 1、刺激症状较轻（异物感或刺痛、视物模糊、少量分泌物），而眼部体征严重（混合充血→溃疡灰白隆起→边缘伪足→卫星灶→免疫环→内皮水肿皱褶→前房积脓→角膜穿孔），症状体征不相符。 2、真菌穿透力强可进入前房，侵犯虹膜和眼内组织。继发真菌性虹膜炎、瞳孔膜闭、青光眼、白内障、真菌性眼内炎。 3、发展缓慢的化脓性角膜溃疡。 白：浸润和溃疡呈灰白色； 干：溃疡面干燥，坏死物硬似牙膏状； 粗：溃疡面粗糙，溃疡边缘不整齐； 星：溃疡周围可出现免疫环及卫星灶； 稠：前房积液粘稠，不能移动，不形成液平面。 真菌性角膜炎 诊断 1、病史：眼部外伤史，长期用药史。 2、体征：白、干、粗、星、稠。 3、实验室检查：角膜溃疡刮取物涂片和培养 共焦显微镜检查 真菌性角膜炎 治疗： 1、药物治疗： 联合应用2种或2种以上抗真菌药物