阵发性房室传导阻滞学案.ppt

二、分类 1、阵发性希氏束完全性传导阻滞 （1）伴有临床心脏病和/或希氏束病变 （2）特发性 2、迷走神经功能亢进 3、阵发性三分支阻滞 4、干扰性房室传导阻滞 特发性阵发性房室阻滞 Brignole 等在 2011 年 报告了18例阵发性房室阻滞导致晕厥的一组患者。患者平均年龄 55岁，反复发生原因不明的晕厥 8±7 年，房室阻滞发生时不伴 PP 间期和 PR 间期延长。观察期间，患者不出现永久性房室阻滞。治疗性心脏起搏器植入后，患者均未发生晕厥事件。被称为特发性、阵发性房室阻滞（Idiopathic-paroxysmal AV block）。 该征的临床特点包括：①特发性：无结构性心脏病，发病机制不清；②阵发性：偶尔、突然发作，平素心电图正常；③房室阻滞：发生时为三度房室阻滞，心室率缓慢而伴晕厥；④心脏起搏器治疗有效。 治疗原则 阵发性房室传导阻滞的机理由于基础心脏疾病和临床背景的不同而有差异。伴有器质性心脏病的阵发性房室传导阻滞原则上是置入心脏起搏器的适应证, 但在健康年轻人发现阵发性房室传导阻滞多数不需要置入心脏起搏器。决定治疗方案不仅看临床表现和心电图改变, 还需要结合发作时的状况、频率、基础疾病、心功能、电生理检查结果等综合判断。 1.隐匿性房室交界区激动引起假性房室传导阻滞 隐匿性房室交界区激动虽未