镇痛药不良反应的防治学案.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 镇痛药不良反应的防治 上海市第十人民医院 李 玲 2012年4月10日 阿片类镇痛药 不良反应的特点 常见于用药初期或过量用药时 不良反应发生及严重程度个体差异大 积极预防治疗可减轻或避免阿片类药不良反应 防治不良反应是镇痛治疗方案重要组成部分 阿片类镇痛药的不良反应 便秘 恶心呕吐 嗜睡及过度镇静 尿潴留 瘙痒 眩晕 精神错乱及中枢神经毒性反应 呼吸抑制 药物滥用及成瘾问题 不良反应：便秘 常见，并可能持续存在于阿片类药治疗期 预防：多饮水，多摄取含纤维素的食物，适当活动 缓泻剂：适量番泻叶，麻仁丸或便乃通等 3天未大便给予积极治疗 治疗：评估便秘的原因及程度 增加刺激性泻药的用药剂量 重度便秘强泻药：硫酸镁、比沙可定、乳果糖、山梨醇 必要时灌肠 必要时减少阿片类药物的剂量，合用其他镇痛药 不良反应：恶心呕吐 发生率约30%，用药初期发生，持续4-7天；出现恶心呕吐及严重程度个体差异明显 鉴别：其他便秘、脑转移、化疗、放疗、高钙血症等原因所致的恶心呕吐 预防：初用阿片第一周内，同时预防性用胃复安 治疗： 轻度