蛛网膜下腔出血的诊断与治疗精讲.ppt

蛛网膜下腔出血的诊断与治疗 阳江市人民医院 岑雄图 病例 女性，59岁，因洗澡后头痛半小时入院。 神志清醒，行动自如，查体轻度颈抵抗，其余未见异常。 2008年10月28日19时 神志清醒 2008年10月29日 中度昏迷 定义： 颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。 损伤性：颅脑外伤引起 非损伤性（自发性）包括： 原发性：脑底或表面血管发生病变，破裂而使血液直接或主要流入蛛网膜下腔。 继发性：脑实质内出血后血液穿破脑组织而进入脑室和蛛网膜下腔。 发 病 率 全世界总发病率为：10.5/10万人/年 占新发脑卒中2%-5% 发病率随年龄增大而增高，平均年龄55岁 女性＞男性 平均病死率51%，在卒中死亡中占5% 相 关 病 因 1、颅内动脉瘤及动静脉畸形破裂 （占总病例57%） 2、高血压、动脉硬化引起的动脉破裂。 3、血液病：如白血病、血友病、恶性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、红细胞增多症等。 4、颅内肿瘤：如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脑转移瘤 5、脑与脑膜炎症：化脓性、细菌性、病毒性、结核性、梅毒性、钩端螺旋体性、真菌性等。 6、脑血管闭塞性疾病：脑底异常血管网（moyamoya病) 7、抗凝治疗的并发症： 临 床 表 现 症状： 1、起病急，骤然发病，无明显前兆。30%于重体力劳动、激烈运动、情绪激动、解大小便时