支气管镜介入诊疗的麻醉及通气方法选择学案.pptVIP

支气管镜介入诊疗的麻醉及通气方法选择 宁波市李惠利医院 呼吸科 理想的麻醉方式是全身麻醉 主要麻醉方法 ◆表面麻醉 表面麻醉＋清醒镇静 ◆非置管静脉麻醉 ◆气管插管全麻 ◆高频通气全麻 喉罩置管全麻 表面麻醉 定义 静脉注射药物以轻度抑制CNS，以减轻 患者的焦虑及恐惧心理，提高痛阈，但患者 仍保持神志清醒及完整的吞咽、咳嗽、等保 护反射，使患者能遵嘱配合完成整个检查。 ◆清醒镇静 常用药物 咪达唑仑是惟一可被非麻醉医生安全使用的清醒镇静药物 ◆水溶性，起效快、作用时间短、呼吸抑制强 顺行性遗忘作用强 ◆清除半衰期1.6 - 3.2h ◆1 – 2min出现催眠和抗焦虑作用 ◆4min后78%患者失去记忆 ◆作用时间约30min ◆被称为“8小时后适合上街” 的药物 推荐剂量 ◆操作前5～10min给药 ◆首剂约0.03mg/kg（约2mg），2min内注完 ◆2～4min后可追加剂量1mg ◆总量不超过0.07mg/kg（约5mg） 绝大多数仅需脉氧饱和度监测 过量可被氟马西尼即刻拮抗 苯二氮卓类药物的剂量—效应变化 无焦虑 抗惊厥 轻度镇静 注意力下降 遗忘作用 深镇静 上睑下垂 肌肉松弛 催眠状态 镇静的终点 ◆非置管静脉麻醉 除非达到麻醉水平的镇静，增加镇静药的用量并不 能相应地提高患者的配合程度 ◆是否适用于支气管镜操作尚有