肿瘤治疗相关呕吐的治疗解读.ppt

肿瘤治疗相关呕吐的防治 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会 概述 呕吐的类型和发生机制 呕吐的防治 对症支持及护理宣教 概述 呕吐的类型和发生机制 呕吐的防治 对症支持及护理宣教 肿瘤治疗相关呕吐 定义: 伴随肿瘤治疗过程中发生的恶心呕吐 化疗相关性恶心呕吐（CINV） Chemotherapy – induced nausea and vomiting 放疗相关性恶心呕吐（RINV） Radiation-Induced Nausea and Vomiting 阿片类止痛药相关恶心呕吐 概述 肿瘤治疗相关呕吐对病人生活质量和抗肿瘤治疗的影响 轻微 ：不适感 严重 ：脱水、电解质紊乱、营养不良、 胃肠道粘膜撕裂出血 治疗依从性降低 治疗贻误 中止有效治疗 概述 呕吐发生的解剖学机制 外周通路： 迷走神经传入纤维 、交感神经节、舌咽神经等 催吐化学感受区(Chemoreceptor triggerzone，CTZ)：位于延髓第四脑室两侧，血脑屏障之外 前庭机制 高级皮层中枢的刺激 呕吐中枢（TC）：位于延髓 网状结构的侧面，直接调节 控制呕吐的发生 概述 呕吐相关神经递质 *Gamma-aminobutyric acid. Diemunsch P, Grélot L Drugs 2000;60:533–546. Grunbe