压疮危险评分及预防解读.ppt

压疮危险评分及预防 什么是压疮？ 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死 什么是BRADEN SCALE？ 评估压疮危险因素的有效工具 此测量表包含6个独立记分的部分，此6部分为引起压疮的因素。 总分的高低提示病人发生压疮的容易度。 - 分数越低提示危险性越高。 - 分数12提示病人有90%-100%的可能会发生压疮。 BRADEN SCALE 感觉 完全受限:疼痛刺激无反应/绝大部分机体对疼痛感觉受限 非常受限:只对疼痛刺激有反应/机体一半以上的部位对疼痛感觉障碍 轻度受限:对讲话有反应,但不是所有时间都能表达不适感/一到两个肢体的部位对疼痛感觉障碍 未受限:对讲话有反应,机体没有感觉缺失 潮湿 持续潮湿:皮肤一直处于潮湿状态,每当移动病人时就可发现病人的皮肤是湿的 经常潮湿:皮肤经常处于潮湿状态,床单每班至少换一次 有时潮湿:偶尔处于潮湿状态，每天大概需要额外换一次床单 极少潮湿：很少处于潮湿状态 活动力 卧床不起：限制在床上 可以坐椅：行走能力严重受限，不能承受自身的重量和/或在帮助下坐椅 偶尔行走：偶尔可以走很短的一段路，每班中大部分时间在床上或椅上度过 经常行走：每天至少两次室外行走 移动力 完全受限：没有帮助的情况下躯体或四肢不能作轻微的移动 严重受限：偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或显著