脓毒症及相关概述.pptVIP

脓毒症定义及相关概念 原有概念 原有概念 败血症（septicemia） ：是指致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染。临床上主要表现为寒战、高热，毒血症症状，皮疹、关节痛、肝脾大，感染性休克，迁徙性病灶等，引起全身严重症状者。 脓血症：局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿者。 上世纪90年代初：发现脓毒症的发生和发展并不一定依赖于细菌和细菌毒素，真正启动脓毒症的是大量参与炎症反应的炎症介质，于是将其明确定义为：感染所致的全身炎症反应(systemic inflammatory response syndrome SIRS)，而临床上不一定存在阳性血培养和局部感染灶。 芝加哥标准 1991年美国胸科医师学会(ACCP)和危重病学会(SCCM)联席会上对脓毒症的本质作了阐述，并对脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克（感染性休克）和全身炎症反应作出明确定义--芝加哥标准 全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准： 具备其中两项以上即可认为是SIRS 1.体温38℃或36℃； 2.心率90次/min； 3.呼吸20次/min或PaCO232mmHg； 4.白细胞总数12×10^9/Ｌ或4×10^9/Ｌ,或杆状核 细胞0.10。