完美医学心包炎分解.ppt

心包疾病 心包疾病 急性心包炎 慢性心包炎 粘连性心包炎 亚急性渗出性缩窄性心包炎 慢性缩窄性心包炎 急性心包炎 急性心包炎 为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。 病因 风湿热 结核 细菌感染 病毒感染 肿瘤 心肌梗死性 病理 临床表现 - 纤维蛋白性心包炎 症状 心前区疼痛疼痛 锐痛 与呼吸、咳嗽体位变换有关 可放射到颈部、左肩 注意与心肌梗死鉴别 临床表现- 纤维蛋白性心包炎 体征 心包摩擦音 胸骨左缘第3、4肋间最为明显 坐位、身体前倾时更明显 大量心包积液时可消失 临床表现- 渗出性心包炎 症状 呼吸困难 端坐呼吸 心前区及上腹不适 乏力、烦躁 临床表现- 渗出性心包炎 体征 视、触诊：心尖动活动减弱 叩诊：浊音界向两侧增大 听诊： 心音低而遥远 EWART征：在左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音 心包叩击音 静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水 临床表现 - 心脏压塞 症状 急性心脏压塞 – 急性循环衰竭、休克 慢性心脏压塞 – 体循环静脉淤血、奇脉 临床表现 - 心脏压塞 体征 颈静脉怒张 动脉压下降 奇脉 - 吸气性显著减弱或消失， 呼气时复原 实验室检查 血液学检查 与原发病相关 白细胞计数增加 血沉加快 实验室检查 X线： 心影向两侧