硝酸酯类药物及其进展学案.pptVIP

硝酸酯类药物的研究及应用进展 空军总医院心内科 于心亚 硝酸酯简史 1768年英国皇家医学院医师William Heberder 首次描述了心绞痛的症状 1847年合成炸药-硝酸甘油 1867年首次应用亚硝酸异戊酯吸入治疗心绞痛 1879年William Murrell首次应用硝酸甘油治疗心绞痛,论文发表在Lancet杂志 1950年增加了用于预防心绞痛发作的适应症 1970年开始用于新的适应症：心力衰竭、心肌梗死 硝酸酯简史 7.1980年发 现 硝 酸 酯 新 的 药 理 作 用： 抑 制 血 小 板 聚 集 改 善 血 粘 度 使 缺 血 性 损 伤 的 心 肌 代 谢 恢 复 正 常 抑 制 血 管 平 滑 肌 增 生 8.1987年发 现 硝 酸 酯 细 胞 水 平 的 作 用 机 理： 硝 酸 酯 是EDRF 的 前 体 药 物 硝 酸 酯 所 产 生 的NO 能 替 代EDRF 9. 1999年在德国柏林举行“硝酸酯120年”大会,纪念其临床应用120周年 硝酸酯类药物的作用机理 硝酸酯类药物的作用机理 EDRF的血管保护作用 EDNO是内皮依赖性血管舒张的主要介导分子，发挥舒张血管、调节组织灌注、防止血管痉挛(冠脉 肺动脉 脑动脉)、降低血压和维持心输出量的作用。 与内皮细胞产生的前列环素（PGI2）和血小板产生的NO一起，协同抑制血小板的粘附、集聚和激活。