外科学最全问及考博分解.docx

外科学最全简答题考博总论问答题麻醉试述硬膜外麻醉术中及术后的主要并发症有哪些？穿破硬脊膜全脊椎麻醉：穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未能及时发现，产生广泛的阻滞，称为全脊椎麻醉，临床表现为全部脊神经支配区均无痛觉、低血压、意识丧失、呼吸停止，可在注药后数分钟内出现，若处理不及时可导致心跳骤停。处理原则：维持病人循环和呼吸功能；若病人意识丧失，应立即气管内插管，机械通气，加快输液，输注血管活性药物提升血压，如能维持循环功能稳定，30 分钟后病人即可清醒；不要浪费时间于蛛网膜下腔冲洗；若心跳骤停，按心肺复苏术进行处理血压下降呼吸抑制脊神经根损伤导管拔出困难或折断硬膜外血肿：是硬膜外腔出血所致，直接原因是穿刺针或置入导管损伤硬膜外腔的静脉丛，一旦发现应行脊椎造影定位，确诊，及早（ 8 小时内）行椎板切开减压术，清除血肿，症状多可缓解或恢复；如手术延迟至 12 小时者可致永久性瘫痪。麻醉前用药的目的有哪些？镇静和催眠 sedation and hypnosis 镇痛 analgesia 抑制腺体分泌 inhibiting the excretion of the gland 抑制不良反射 inhibiting the reflection 行蛛网膜下腔穿刺术（直入法），沿途针尖经过哪些解剖层次？皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜→蛛网膜简述引起局麻药毒性反应的常见原因。毒