小儿门诊麻醉与镇静-宋兴荣学案.pptVIP

2012年我中心麻醉科完成的业务量 并发症： CO2蓄积（手术时间） 舌后坠 清醒后烦躁 我们都表现得很棒！！ 小儿心脏介入麻醉 PDA 房缺或室缺 肺动脉瓣狭窄 无痛胃镜 丙泊酚：1~2/mg/kg 长托宁：0.1~0.2mg/kg 凯 酚 ： 1~2mg/kg 或鼻导管吸入七氟醚3~4% 无痛纤支镜 喉罩+吸入七氟醚3~4% 我院麻醉参与中深度镇静的背景 JCI认证的要求 麻醉医生没参与之前有2例患儿因镇静死亡 没有麻醉医生时，一部分患儿无法一次完成检查，往往需要来院几次 我院门诊中深度镇静的主要用药 以口服水合氯醛为主 右美托嘧啶滴鼻镇静为补救措施 符合应用异丙酚条件的可以静脉推注稀释异丙酚 右美托咪啶在中深度镇静中的应用 作为一种镇静药应用于儿科无创操作中，在CT、MRI、B超及五官科等检查中应用也越来越普遍 对于存在困难气道高危因素的病儿，DEX可作为丙泊酚的替代品 我们的探索 10%水合氯醛0.5ml/kg进行镇静, 有25-15%的失败率 首次镇静失败，再次给予0.3ml/kg的10%水合氯醛。虽然有50-80%成功的可能，但是小儿依从差，家长不情愿 探索右美托咪啶滴鼻补救，1- 2ug/kg 我们的探索 MRI室镇静补救剂量： 1岁以上2ug/kg98%成功率