微创经皮肾镜钬激分解.ppt

微创经皮肾镜钬激光碎石术护理配合的业务查房 患者基本信息 泌尿外科病人37床陈冬妹，女性，64岁，因反复右侧腰部疼痛近20年入院，术前彩超、CT、KUB 检查均显示右肾多发性结石并积水。查体：T 36.80C P78次／分Bp130/75mmHg；实验室检查血常规、出、凝血时间、肝、肾功能均正常，全身皮肤完整无皮肤病，无药物过敏史。拟于6月18日在全身麻醉下行微创经皮肾镜钬激光碎石术。术前访视已向患者介绍巡回护士、手术室环境、术中使用的先进仪器，交代术前注意事项，手术过程，对术前访视内容，手术过程基本了解。术者对术中配合无特殊要求。巡回护士通过术前访视与手术医师、麻醉师的交流，对患者的术中护理提出问题及措施。 手术物品准备 摄像系统，钬激光碎石机，微电脑灌注水泵，肾穿刺针，筋膜扩张器，鞘管，斑马导丝，输尿管镜及配套的取石钳，钬激光光纤，肾造瘘管，双J管，4﹟、5﹟输尿管导管，37℃3000毫升0.9%生理盐水灌注液、输液器，脑外科切口膜以及普通手术用品。 手术过程 根据病情选择全身麻醉，麻醉成功后，病人取截石位，膀胱镜或者输尿管镜下行患肾逆行输尿管导插管。然后改为俯卧位，俯卧位有两种：肾区腹部垫高完全俯卧位和患侧垫高30度俯卧斜位。运用超声波或C臂机定位下穿刺或者盲穿，行肾穿刺致肾结石所在位置，导丝引导下以筋膜扩张器扩张穿刺通道并放置工作鞘管，输尿管镜。通过工作鞘管进入肾内达