危重病监测讲义(李越华)分解.ppt

Monitoring of Critical Illness 李越华 危重病监测的内容 概 述 分级监测 系统监测 组合监测 一、概述 理想监护系统的标准 危重程度及预后监测 四型三线法病例分型 1.理想监护系统的标准 (1) 病人管理的可持续性。 (2) 技术的高度准确性。 (3) 资料的可解释性。 (4) 高度的敏感性。 (5) 可重复性。 (6) 实用性。 (7) 低危。 (8) 廉。 2. 危重程度及预后的监测 （1）预后的决定因素 （2）急性生理与慢性健康评价系统（APACHE Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ） Acute Physiology and Chronic Health Evaluation （3）出院死亡率预测 （1）预后的决定因素 病人的因素 (before treatment) 疾病类型　　　 生理储备 年龄和慢性病 疾病严重程度 治疗的因素 (after treatment) 治疗类型 治疗的使用 治疗时机和过程 对治疗的反应 （2）急性生理与以往健康评价系统（APACHE -Ⅱ） （3）出院死亡率预测 Ln(R/1-R)=-3.517+(APACHE-Ⅱ×0.1