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安全评价师自学情况报告书 级别： 1 级 报名号: 序号 自学内容 学时数 1 学时（ 月 日— 月 日） 2 学时（ 月 日— 月 日） 3 学时（ 月 日— 月 日） 4 学时（ 月 日— 月 日） 5 学时（ 月 日— 月 日） 6 学时（ 月 日— 月 日） 7 学时（ 月 日— 月 日） 8 学时（ 月 日— 月 日） 9 学时（ 月 日— 月 日） 10 学时（ 月 日— 月 日） 本人确认已经按要求完成了50标准学时的自学学习，并申请参加安全评价师职业培训面授学习。 签字： 年 月 日 注：本报告书须在参加培训时提交。 安全评价师自学情况报告书 级别：2级 报名号: 序号 自学内容 学时数 1 学时（ 月 日— 月 日） 2 学时（ 月 日— 月 日） 3 学时（ 月 日— 月 日） 4 学时（ 月 日— 月 日） 5 学时（ 月 日— 月 日） 6 学时（ 月 日— 月 日） 7 学时（ 月 日— 月 日） 8 学时（ 月 日— 月 日） 9 学时（ 月 日— 月 日） 10 学时（ 月 日— 月 日） 本人确认已经按要求完成了80标准学时的自学学习，并申请参加安全评价师职业培训面授学习。 签字： 年 月 日 注：本报告书须在参加培训时提交。 安全评价师自学情况报告书 级别：3级 报名号: 序号 自学内容 学时数 1 学时（ 月 日— 月 日） 2 学时（ 月 日— 月 日） 3 学时（ 月 日— 月 日） 4 学时（ 月 日— 月 日） 5 学时（ 月 日— 月 日） 6 学时（ 月 日— 月 日） 7 学时（ 月 日— 月 日） 8 学时（ 月 日— 月 日） 9 学时（ 月 日— 月 日） 10 学时（ 月 日— 月 日） 本人确认已经按要求完成了110标准学时的自学学习，并申请参加安全评价师职业培训面授学习。 签字： 年 月 日 注：本报告书须在参加培训时提交。