髓质海绵肾影像表现解读.ppt

MRI 髓质海绵肾的治疗 无并发症时，无需特殊治疗，定期随访。 鼓励病人多饮水，成人尿量2000ml/d，减少钙盐沉积，配合利尿解痉药，促进小结石排出。 出现大结石，可行内腔镜取石。 并发感染，抗生素治疗。 鉴别诊断 鉴别诊断 鉴别诊断-肾结核 绝大数继发于肺结核。 尿检可发现结核杆菌。 IVP示肾盏呈虫蚀样改变，继续扩大，可形成空洞，并与肾盏相通。 钙化呈点状、壳状，钙化可蔓延至肾周。弥漫性钙化，即肾自截。 多个囊性低密度围绕肾盂排列，CT值为0~30不等。 肾盂和输尿管壁增厚，此为特征性征象。 鉴别诊断-肾结核 鉴别-黄色肉芽肿性肾盂肾炎 常见中年妇女，反复低热，腰痛，尿频等。常有脓尿和菌尿。结石致血尿和肾绞痛。 肾实质被多个囊性低密度取代，CT值为-10~30HU，取决脂类和脓液成分的比例。病变可累及肾周间隙，后腹膜，腰大肌等。 C+边缘强化，皮质变薄，肾功能减退或完全消失，肾窦脂肪普遍减少。 常见肾盂鹿角结石或输尿管上段结石。 鉴别诊断-造影剂返流 鉴别诊断-造影剂返流 鉴别诊断-造影剂返流 鉴别诊断 肾钙盐沉着：为肾集合管内及其周围弥漫性钙盐沉着，较海绵肾为广泛，可见多种疾病，如甲旁亢、肾小管酸中毒等，但本病不伴有集合管扩张和囊腔形成等改变，晚期钙盐可沉积肾曲小管，甚至整个肾区。 肾盏内散在小结石：可并发肾