截肢术-赵永恒课件.pptVIP

截 肢 （指） 术 目的 1、挽救生命 2、创造一个理想无痛而有动力的残端。 概述 截肢术是指通过外科手术的方法切除肢体的一部分或全部，为一破坏性极大的手术，手术后将出现严重残疾。 严格掌握手术适应证。万不得已的手段，必须征得本人或家属的同意，上报医务科备案。 适应征 周围血管疾病：如糖尿病足 创伤：肢体末端碾压综合分数（MESS） 烧伤、电击伤及冻伤 感染 肿瘤 肢体末端碾压综合分数（MESS）:小于等于6分 保肢；大于7分 截肢 一 手部截指 1.唯一绝对适应症：不可逆性的血供丧失。 2.考虑因素：皮肤、血管、肌腱、神经、骨和 关节。出现3个以上需要处理，则有很强的 截指指证。 3.小儿：无生机或者显微手术不能挽救。 （一）治疗原则 1.掌背侧皮肤无张力缝合 2.双侧指神经：利刀短缩，距断端至少6mm 3.双侧指动脉：电凝或者结扎 4. 肌腱：向远端拉出，切断使其回缩 5.骨折断端：平、滑，软组织覆盖；如关节处： 切除骨端膨大部分 （二）注意事项 1、关节层次的毁损伤：咬除关节软骨 原因： 1、关节面软组织不能附着，导致疼痛 2、关节积液产生，影响伤口愈合 2、甲根残留，行甲根切除，适当修建甲上皮 否则崁甲、疼痛明显 （三）6个可能