昏迷患者的急救措施课件.ppt

昏迷患者的急救措施 急诊科 马文凤 2015.9 昏迷的概述 定义 昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍，对强烈的疼痛刺激也不能觉醒。意识障碍的最严重阶段。 浅昏迷：患者意识大部分丧失，对声、光刺激无反应，对刺激可出现痛苦表情或肢体退缩反应，角膜反射、瞳孔对光反应、咳嗽运动、吞咽等脑干反射可存在，四肢伸直性去脑强直，出现病理征，呼吸、脉搏、血压等尚无显著改变。 中度昏迷：对重度疼痛刺激有防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反应迟钝，眼球无转动，呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度异常。 深昏迷：患者意识全部丧失，强刺激也不能将其唤醒。肢体常呈迟缓状态，深浅反射均消失，偶有病理反射出现，常有尿失禁，血压下降，呼吸频率与节律紊乱。 昏迷的概述 分类 格拉斯哥昏迷评分 睁眼 语言反应 运动反应 自动睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答有误 4 定痛动作 5 疼痛睁眼 2 吐词不清 3 肢体回缩 4 不睁眼 1 有音无语 2 异常屈曲 3 不能言语 1 异常伸直 2 无动作 1 三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷；最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。 昏迷的概述 昏迷病因 结构性或外科性昏迷 颅脑外伤及颅内出血 缺血性卒中、脑肿瘤 弥漫性血管病变 药物过量、感染性疾