芜湖城镇居民医疗保政策宣传资料().docVIP

芜湖市城镇居民基本医疗保险政策宣传资料 一、政策依据 根据党中央、国务院关于建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系和开展城镇居民基本医疗保险工作的总体要求，省人民政府《关于实施十二项民生工程促进和谐安徽建设的意见》(皖政[2007]3号)《关于开展城镇居民基本医疗保险工作的意见》(皖政[2007]85号)、《城镇居民医疗保障制度实施意见》(皖政办[2007]10号)《安徽省高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施意见（试行）》教办[2008]6号、 五、、于每年10月1日，以学校为单位办理参保登记造册，统一到当地医疗保险经办机构办理参保手续，。1张（学龄前儿童暂不提供照片）于每年6月1日至８月20日到户口所在地的街道（社区）办理参保登记；续保人员携带居民医保证、IC卡和身份证到户籍所在的街道（社区）进行续保确认；医疗保险费由街道（社区）代收代缴。参保人员属困难人群的还需提供相关证件、复印件。 七、新生儿参保登记 新生儿应在出生之日起的2个月内参保缴费，参保后从出生之日开始享受待遇，至参保所在结算年度截止之日结束。若在下一参保年度登记期间（每年6至8月）参保，则需补足上年度参保费用方可享受上述待遇。　　　　　　　　　　　　　　 八、结算年度（待遇期限） 结算年度为每年的9月1日至次年的8月31日。、不建个人账户， 起付线 100元 300元 500元 报销比例 85% 80% 10000元以下 70% 10000元以上 80% 在一个参保结算年度内，参保居民住院所发生的符合规定的医疗费用，首次住院，在三级、二级和一级及以下定点医疗机构的起付标准分别为500元、300元、100元；第二次住院起付标准分别为250元、150元、100元；第三次及以上住院的，不分医院等级，住院起付标准均为100元。起付标准由个人用现金支付。 （二）门诊慢性病 慢性病病种为：⑴高血压（Ⅱ期）、⑵心脏病并发心功能不全、⑶脑出血及脑梗塞恢复期、⑷类风湿疾病（含类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎）⑸慢性活动性肝炎、⑹慢性阻塞性肺气肿及肺心病、⑺肺结核、⑻癫痫、⑼肝豆状核变性、⑽失代偿期肝硬化、⑾饮食控制无效糖尿病、⑿慢性肾炎、⒀帕金森氏病、⒁系统性红斑狼疮、⒂椎间盘突出、⒃慢性盆腔炎及附件炎慢性病、⒄恶性肿瘤放化疗、⒅慢性肾功能不全透析治疗、⒆再生障碍性贫血、⒇白血病、(21)血友病、(22)精神分裂症、(23)器官移植抗排治疗。 上述病种， （1）-（16）不设起付线，按40%的比例进行报销，全年累计报销限额不超过2000元。患多种慢性病的，每增加1个病种，基金支付限额增加200元，最多不超过3000元。 （17）-（23）病种的大额门诊治疗费用比照同级医院住院报销规定执行。上述门诊慢性门诊慢性病的准入标准和管理办法按照城镇居民基本医疗保险有关规定执行。 （三）意外伤害 全日制在校学生（不含大学生）在校期间因意外伤害发生的门、急诊医疗费用，不设起付标准，由统筹基金报销60%，报销最高不超过1000元。全日制在校学生和18岁以下非在校居民于校外期间发生无责任人意外伤害的门、急诊医疗费用，按上述规定报销，需相关部门（学校或居委会）出具意外伤害证明。 （四）住院保底补偿 参保人员住院治疗且医药费用超过起付线的病例，凡实际报销所得金额与医疗总费用之比低于35%（实际报销比）的，按医疗总费用的35%比例实行保底补偿。其中，全日制在校学生、18岁以下非在校居民和按200元标准缴费的参保人员，保底补偿的比例提高5个百分点为40%。 （五）抚恤补助 对中小学生，在参保享受待遇期间死亡，同时参保当年又未发生医疗费的，由统筹基金给予其直系亲属一次性补助5000元；发生医疗费后报销所得低于5000元，补足至5000元；报销所得已超过5000元的，不再补助。对18岁以下非在校居民，在参保享受待遇期间死亡，且符合城镇居民参保条件的其他家庭成员均已参保的，也享受上述抚恤补助。上述参保人员死亡没有直系亲属的抚恤补助不予支付。 （六）分娩补贴 住院分娩实行定额补贴。在统筹区内居民医保定点医院正常分娩的补贴800元，手术产补贴1000元。产后并发症、合并症住院治疗的费用，在扣除生育医疗费补贴后，剩余医疗费按住院补偿规定处理。参保城镇非从业妇女因长期驻外、探亲或外出等原因在市统筹区域外医院生育的，与在市内定点医院生育享受同等的生育保险待遇。但应在生育前到所属区经办机构办理转外生育手续。未办理的，生育医疗费补贴按《芜湖市市区城镇非从业妇女生育保险暂行办法》第七条规定定额标准的80%比例核报。已按城镇职工生育保险规定享受生育保险待遇的，不再享受本办法规定的生育保险待遇。 十、住院（含门慢）最高支付限额 一个参保结算年度，个人按30元标准缴费人员的累