冠心病的超声诊断课件.pptVIP

真性室壁瘤 病理特点： 结缔组织替代局部坏死心肌，在左室压力作用下变薄膨出 形态：囊状、靴型、不规则形或球型 瘤壁与正常心肌组织间有明确分界 瘤体内可有血栓形成 真性室壁瘤 发生率占AMI的22％，85-90％在左室前壁、心尖部 根据手术明确病例提出的诊断标准： １ 心腔在收缩期、舒张期均有局限性膨出和矛盾运动； 2 瘤壁心肌层有纤维化、变薄，与正常心肌部分有延续，即正常心肌层逐渐减少转为瘤壁； 3 瘤壁运动异常，可表现为矛盾运动或运动消失，异常区与正常区有明确转折点； 4 瘤颈较宽，其长径大于瘤腔最大径 真性室壁瘤 超声特点： 左室上下径增大，心尖扩张、膨出，室壁变薄，无正常心肌组织回声 室壁无运动或矛盾运动，瘤壁与正常心肌相交点有跷跷板样运动 心尖部室壁瘤 下后壁室壁瘤 假性室壁瘤 多见于急性心梗的5-10天 多数由回旋支闭塞（侧壁、后壁）所致 心内膜和肌层破裂，心外膜连续 心室内血液进入破口，被粘连的心包和血栓包裹，在心肌内或心外膜下形成血肿，出现瘤样扩张 假性室壁瘤 超声表现： 1 心腔外有较大无回声区 2 与心腔相通瘤体颈部狭窄（瘤颈最大径与其平行