2014恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识要点解读.pptVIP

2014恶性胸腔积液诊断和治疗专家共识要点解读 安徽省第二人民医院 呼吸内科 2014.9 恶性胸腔积液是一组临床常见综合征，恶性胸膜间皮瘤、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等是导致恶性胸腔积液的常见病因。尽管诊断方法和手段较多，但胸腔积液细胞沉淀中找到恶性细胞或在胸膜活检组织中观察到恶性肿瘤的病理改变仍然是确定恶性胸腔积液诊断的“金标准”。近年来多项研究结果倾向持续胸腔引流作为恶性胸腔积液治疗方法的首选，对多年来胸膜固定术的一线治疗地位提出了挑战。 2013年中国恶性胸腔积液（ＭＰＥ）诊断和治疗专家组首次提出了恶性胸腔积液诊断和治疗专家共识，并于2014年正式发表。这将对规范、促进和推动我国ＭＰＥ 的临床和科研工作起到积极作用。尽管ＭＰＥ 的诊断、鉴别诊断和治疗是临床工作中常常遇到的问题，然而，相对肺癌以及呼吸系统其他疾病，ＭＰＥ 的研究未能引起呼吸界与肿瘤界学者的太多学术兴趣，国内关于ＭＰＥ的基础和临床研究均相对薄弱，因此，共识中提出的某些诊断方法，尤其是某些治疗手段还有待更多的循证医学证据支持。 在临床实际工作中应特别关注的下列内容。 要点１：强调胸腔积液细胞沉淀中找到恶性细胞或在胸膜活检组织中观察到恶性肿瘤的病理改变是确定ＭＰＥ 诊断的“金标准”。闭式胸膜活检术对ＭＰＥ 诊断的敏感度（40％ ～ 75％ ）低于细胞学（62％ ～90％ ）检查。细胞蜡块技术不仅可以提高诊断率，还可进行