2012分析总结评估.docVIP

2012年骨伤科中医优势病种诊疗方案 实施情况和临床疗效分析、总结和评估 我科中医优势病种为：腰腿痛、膝痹病、急性腰扭伤。2012年共收治三种病种42例。其中膝痹病18例、腰腿痛23例、急性腰扭伤1例。现对一年来的实施情况以及临床疗效分析、总结、评估如下。 膝痹病 全年共收治膝痹病18例，现分析如下: 膝痹病（膝骨性关节炎又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎）是指由于各种原因（创伤、持续劳损、肥胖等）所致关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节面逐渐被破坏及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病。我科以中老年发病最常见，女性多于男性。近1年来我科通过对18例病例的临床观察，现总结如下: 1年我们共收治病例18例，其中关节镜手术3例，保守15例，中医参与18例，中医治疗率100% 治愈 显效 有效 无效 9例 6例 2例 1例 标准： 治愈：膝痛、肿胀完全消失，行走及上下楼梯无不适感。 显效：静息无膝痛，无肿胀，偶有活动时疼痛，行走时无疼痛，不影响工作及生活。 有效：膝痛时发时止，行走时仍有轻度疼痛，上下楼稍感不便，关节活动稍受限。 无效：膝痛、肿胀及活动时疼痛无明显改善 治疗方案： 我科针对病人情况分别辩证论治，不同的证侯应用不同的方药结合口服中成药及中药外治（中药熏洗）、理筋手法、康复锻炼，综合治疗，效果显著。 临床评估： 膝痹病中医治疗患者18例。结果：治愈9例，显效6例，有效2例，无效1例，有效率达94.4%。 分析： 膝痹病是一种病因不明的关节退行性病变，以关节软骨的退变为其特征，可致软骨破坏、滑膜增生、关节间隙变窄、骨赘形成、游离体出现等。运用中医方法治疗膝痹病已有多年历史，中医中药对其防治康复有丰富的实践经验和独特的见解。我科通过对近年来中医的治疗方法分析，没有任何药物能确切改变膝关节骨性关节炎的发病进程，本病治疗主要在于减除疼痛症状，改善关节功能，保护关节结构。结合中医的整体观念，辩证论治，综合运用中药、推拿、熏蒸等多种手段，从膝关节局部用药和全身整体出发，内外兼治，动静结合，充分发挥中医药的优势综合治疗，为广大患者解除病痛。 治疗难点及对策： 膝关节骨性关节炎不能完全治疗，病情易复发，中药对其疗效不稳定。我科采取综合治疗，加减药物治疗，根据不同的具体情况，具体用药，提高中药的治疗疗效。在治疗过程中，给病人讲清膝关节骨性关节炎的发病原理、预防治疗过程及生活中的注意事项，让病人养成良好的生活习惯，尽量减少其复发率。 腰腿痛 全年共收治腰腿痛患者23例 腰腿痛（腰椎间盘突出症）腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一，发病率约占门诊就诊腰部疼痛患者的15%，从年龄上，本病一般发生在20--40岁之间，即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%。从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多、较频、腰部活动范围大。从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。从职业上，劳动强度较大的产业工人多见。从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等较多见。从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，也易发生。 现对一年来23例腰腿痛病例的临床效果进行分析、总结、评估。 一年共收治腰腿痛病例23例，其中手术1例，保守治疗22例，中医参与23例，中医治疗率100％。 治愈 显效 有效 无效 11例 7例 5例 0例 治疗方案： 我科针对病人情况分别辩证论治，不同的证侯应用不同的方药结合口服中成药及中药外治（中药熏洗）、理筋手法、康复锻炼，综合治疗，效果显著。 临床评估： 腰腿痛中医治疗患者23例。结果：治愈11例，显效7例，有效5例，无效0例，有效率达100%。 分析： 我科通过对大量病例临床特征的分析，认为腰椎间盘突出症的病因病机系“伤、痹、虚、瘀”四者合而为病。其外以“痹、伤”为因，“瘀”贯穿其中，以“虚”为本。伤即劳伤、损伤之义。腰椎间盘突出症患者多数有腰部劳损或损伤现象。腰部劳损、外伤，以致气滞血瘀，经络不通，而见腰痛。我们在临床中发现因劳损或损伤为诱因或加重者占70％以上，可见腰部损伤史是造成腰椎间盘突出症的重要病因之一。痹者，“风寒湿三气杂至合而为痹也”。痹阻腰间，使腰部经络受阻，气血运行不畅，因而发生腰痛。因伤寒冒湿，寒湿痹阻足太阳之脉，致使太阳经经输不利亦为腰痛的病因病机之一。瘀即瘀血。腰椎间盘突出症患者因外感寒湿，寒凝血滞；或因外伤跌扑，离经之血不归于脉形成瘀血；或因久劳伤络，络脉阻滞而成瘀血，瘀血阻络，腰部经气不利，故见腰痛。我们在临床中辩证为瘀血型者，其舌质多紫暗，多有瘀点瘀斑者，舌下脉络瘀紫者占70％以上，可见瘀血是腰椎病的主要原因之一，并贯穿其病程全程。虚即是气血不足、肝肾亏虚。《景岳全书》曰“腰痛之虚证十居八九”，劳