肺结核的影像学表课件.ppt

肺结核的影像学表现 肺结核 影像检查在结核防治过程中的作用： X线检查做为普查手段发现病变。 确定诊断、明确类型、帮助临床分期。 观察动态变化、判定疗效。 CT对平片不能发现的病灶、诊断分期困难的病变以及在与周边型肺癌的鉴别方面，有独到的作用。 肺结核—病理改变 基本病理改变： --渗出性病变 ：表现为组织的充血，浆液形成，中性粒细胞及淋巴细胞渗出，其后吞噬细胞聚集，纤维蛋白渗出，充满肺泡 1.小叶性渗出性病变：如同一般的支气管肺炎，小斑片状，中央密度高，多呈支气管分布，称为小叶性结核性肺炎（干酪性肺炎）。 2.大叶渗出性病变：渗出性病变迅速产生组织坏死，形成以变质为主的病变（液化区、 溶解区），这种空洞的出现是结核性肺炎的特征。 3.肺段性结核浸润：超出小叶范围，见于浸润性肺结核，原发综合征。 肺结核—病理演变 病理演变： 干酪样坏死：渗出?凝固性坏死? 液化和空洞形成：液化坏死?空洞。 结核的愈合： --消散 -- 纤维化 -- 钙化 肺结核—临床表现 可无任何临床症状： 局部症状：咳嗽、胸痛、咯血。 全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗。 伴随肺外症状：相应部位临床表现。 肺结核—临床分期 进展期： --新发现活动