腹膜透析相关感染的诊治原则课件.pptVIP

凝固酶阴性的葡萄球菌 多由接触污染引起 评估操作 通常轻症 疗效好 可形成生物膜导致复发性腹膜炎 更换导管 凝固酶阴性的葡萄球菌 继用G+敏感药物 停用G-药物 评估疗效，第3-5天复查透出液白细胞和培养 好转： 继续抗感染治疗 排除出口处或隧道感染、腹腔脓肿、导管细菌定植等诱因 无好转： 重新培养并评估病情 合适的抗生素治疗5天无改善： 拔管 不伴导管感染： 疗程14天 伴导管感染： 考虑拔管 疗程14-21天 链球菌或肠球菌 接触污染、消化道炎症、腹腔脓肿、出口处或隧道感染等引起 链球菌腹膜炎预后好 肠球菌腹膜炎较重 氨苄西林腹腔内连续用药治疗 肠球菌加用氨基糖甙类 耐万古的肠球菌用氨苄西林、利奈唑胺、达托霉素或奎奴普丁/达福普汀 肠球菌或链球菌 停用经验性治疗药物 连续使用氨苄西林；肠球菌加用氨基糖甙类 评估疗效，第3-5天复查透出液白细胞和培养 好转： 继续抗感染治疗 排除出口处或隧道感染、腹腔脓肿、导管细菌定植等诱因 无好转： 重新进行培养并评估病情 合适的抗生素治疗5天无改善： 拔管 不伴导管感染： 链球菌疗程14天 肠球菌疗程21天 伴导管感染： 考虑拔管 疗程21天 氨苄西林耐药使用万古 VRE使用奎奴普丁/达福普汀、达托霉素或利奈唑胺 金黄色葡萄球菌 严重的腹膜炎 多由导管感染引起，也可由于接触污染 由导管感染引起的需拔管 金黄色葡萄球菌 继用G+敏感药