儿童血尿鉴别诊断及研究进展详解.ppt

* ?? 胡桃夹现象与血尿 一般无需治疗，通常随小儿年龄增长或侧支循环的建立，症状即可缓解，个别严重者可行血管再植 * 高钙尿症与血尿 定义：高钙尿症是指病因不明尿钙排出增加〔尿钙4mg/kg/d）,而血钙正常的一组疾病 临床特点: ①多为无症状镜下血尿；②非肾小球性血尿；③少数病例有尿频，尿急，尿痛，排尿困难，多饮，多尿，绞痛等症状，易并发尿路感染；④少数病人有尿路结石，身材矮小，体重不增，肌无力，骨质疏松等症状 注意：与Dents病相鉴别，后者为X连锁隐性遗传性疾病，系CLCN5基因突变所致肾近端小管回吸收障碍，临床表现为高钙尿症伴低分子蛋白尿，肾结石，进行性肾功能不全 * * * * * * 血尿的研究进展 * 单纯性血尿：尿中红细胞数量超过正常而无明确的全身性和泌尿系疾病及其症状者，即为单纯性血尿。 1979年我国儿科肾脏病科研协作组拟定的肾脏病分类草案中称为“无症状血尿”（asymptomatic hematuria）,1981年又修订为“单纯性血尿”，与国际上的“孤立性血尿”（isolated hematuria）含义相似。 单纯性血尿 * 肾活检病理改变各家报道不一，与其肾活检指征及检测手段不一有关。 Cubler?和Habib?报道245?例肾组织学所见，65%为IgA?肾病；在经电镜检查的85例中有37?例为Alport?综合征，16?例有弥漫性肾小球基膜变薄