先心南医大详解.ppt

特殊检查—超声心动图 应用二维超声心动图探明主动脉及肺动脉的导管连接部，并可见左室内径增大；超声心 动图可探及肺 动脉内的异常 血流。 诊断及鉴别诊断 根据典型杂音、X线及超声心动图的表现，可做出正确诊断. 本病需与主动脉瓣关闭不全合并室间隔缺损、主动脉窦瘤破裂等可引起连续性杂音的病变鉴别. 治疗 PDA的治疗包括 a) 药物治疗：指对合并心力衰竭及艾森曼格综合征的治疗 b)外科治疗：一种是动脉导管的结扎术或切断缝合术；一种是经肺动脉切口的未闭动脉导管缝合术 c)介入治疗 外科手术适应证 ⒈确诊后，均应手术治疗。 ⒉手术时机一般4～6岁，婴幼儿有心衰、反复肺部感染，影响发育，有细菌性心内膜炎也应及早手术。 ⒊PDA合并PH，只要是左向右分流也应积极考虑手术治疗，防止发生Eisenmenger’s Syndnom。 外科手术禁忌证 1岁以下无症状暂缓手术尚有自行闭合可能； PDA有代偿功能，F4、三尖瓣闭锁、永存动脉干、主动脉缩窄； PDA合并细菌性心内膜炎，未经控制者； PDA—Eisenmenger’s综合征； PDA年龄＞40岁，严重肺高压，不宜手术。 介入封堵术—适应症、禁忌症 适应症：绝大多数PDA均可介入封堵 禁忌症：极少数晚期已形成右向左分流者不易行此手术 介入封堵术—并发症 封堵器的脱落及异位栓塞 机械性溶血 血管并