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肿瘤防治培训二0一0年五月 一、防治内容二、随访管理 一、内容： 1、定期接收社区卫生服务中心每月下发的新发（死亡）肿瘤病例报告卡，按社区卫生服务中心的培训和指导的方法，由社区站点医生对每个病例进行上门访视，对报告卡内容进行核实、更正和补充，并将已核实的内容及时反馈社区卫生服务中心。 2、对历年来存活的、户口为本辖区内的癌症患者进行分级随访管理。 二、肿瘤随访 1、 目的 通过随访，可对一个地区的现患肿瘤病人，所患的肿瘤类型及人数，肿瘤病人的分布（年龄、性别、职业等）以及生存情况等有比较客观的了解。 通过这些资料的积累，还可以了解肿瘤发病及趋势的有关资料，从而对了解肿瘤病因、发病机理，评价肿瘤防治效果以及寻找有效防治途径提供帮助。 二、肿瘤随访 2、范围 所有各种恶性肿瘤（包括各种白血病）及所有中枢神经系统肿瘤（包括良性）现患病人 三、肿瘤随访要求 ①定期做好对辖区肿瘤现患病人的（心理、躯体）康复指导，改进愈合、正确处理合并症/副作用，以提高生活质量。 明确诊断（出院后通过家属、随访等）→通过医生、护士、生物、社会、营养、体训、理疗、指导→病人精神充实，伤（病）而不残； 晚期：精神支持、痛苦↓、舒适↑。 ③每次随访应做到： 掌握病情，指导规范治疗和日常生活起居，包括对饮食、适当的体育锻炼做出针对性的指导，督促患者按时接受医学监护。 对现患病人的卡氏评分 100分： 一切正常，无不适或病征 90分： 能进行正常活动，有轻微病征。 80分： 勉强可进行正常活动，有一些症状或体征。 70分： 生活可自理，但不能维持正常活动或工作。 60分：生活偶需帮助，但能照顾大部分私人的需求。 50分： 需要颇多的帮助及经常的医疗护理 40分 ：失去活动能力，需要特别照顾和帮助 30分 ：严重失去活动力，要住医院，但暂未有死亡威胁。 20分： 病重，需住院及积极支持治疗。 10分： 垂危0 分：死亡。 * * * * *