突发猝死现场的应急预案.docVIP

河南省现代医学研究院中医院骨科医护应急预案演练标准 地点,时间 骨科病房 演练内容 突发猝死现场的应急预案 参加人员 A B C 医生 演练场景及记录 演练场景及记录： 14:30 值班护士A在巡视病房时发现住院患者30床突发意识丧失，大声呼叫并拍打双肩不应者，判断呼吸大动脉搏动消失，立即就地抢救并通知家属呼叫或按呼叫器呼叫其他医务人员。（护士B、医生） 护士A迅速将将并病人去枕平卧给予心脏叩击一次，无反应及时给予心外按压不少于30次，清理口腔分泌物，头偏向一侧。（打开气道）（5分）。 护士B接到呼叫后通知当班医生、护士C、主任、护士长，护士C立即推抢救车及心电监护、氧气筒、吸痰器至病人床前，（可由护士B进行帮助），安装心电监护，给予氧气吸入2L/分，建立静脉通道、密切观察病情变化，并告知医师、并拨打120。 14:31医生到场后由护士A先汇报病情，病人无呼吸、无心跳、无脉搏、口腔分泌物已清理、心外按压30次，口对口人工呼吸一次。 4.、 医生再次行胸外心脏按压，同时下口述两遍医嘱：1）：准备呼吸气囊。2）：立即心电监护、吸氧。3）：肾上腺素1mg加入生理盐水10ml缓慢静脉推注；5%G.S250ml多巴胺40mg静脉滴注。4）：“呼三联”：尼可刹米针（可拉明）0.375-0.75直接静推；洛贝林针3mg静推，30分钟后可重复用药；回苏灵8-16mg加入5%GS中静推；5：迅速建立两个以上静脉通道，加大输液速度扩容。 5、 1） 护士A：接到指令后大声回答：呼吸气囊到位。 2） 护士B：是！口述两遍肾上腺素0.3mg加入生理盐水10ml缓慢静脉推注（5-10分钟以上）；5%G.S250ml多巴胺40mg静脉滴注。执行：尼可刹米针（可拉明）0.375-0.75直接静推；洛贝林针3mg静推；回苏灵8-16mg加入5%GS中静推。 3） 护士C：心电监护完毕。 医生边按压边下医嘱：球囊通气两次，完毕后医生紧急评估：查看病人主呼吸恢复，颈动脉搏动恢复，瞳孔缩小，光反射恢复，抢救成功 护士C：报告病人心率6o次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度70%。 医生再次下医嘱：给予吸痰一次，给予氧气流量吸入调至6L/分，要密切观察患者的病情变化”。 护士B：大声复数并执行吸痰一次。 护士C：大声复数并执行氧流量调至6L/分。 10、护士C：大声复述生命体征，P：60次/分 BP：95/70mmhg 血氧饱和度：95%。 11、医生：“病人生命体征暂且稳定，面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化及时对症处理，5%G.S250ml多巴胺40mg静脉滴注，冰帽应用。 12、若经6分钟抢救患者病情未见好转，继续心肺复苏，同时应用“新三联”：0.1%肾上腺素针1mg加入生理盐水10ml中静推，可三分钟重复一次；阿托品针1-2mg加入50%GS10ml中静推；利多卡因针5ml加入生理盐水10ml静脉注射，。“呼三联”半小时后可再用。 13、护士ABC配合医生给予急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察，保留安瓿（5分）。 14、A1督促医生及时补开抢救医嘱，与下一班做好交接班，补写护理记录单。（5分）。 沟通话术 家属沟通相关要点 一：抢救前，开始抢救时： （1）电话告知家属、上级医师及120中心，与家属通电→ A:您好，你是某某的家属么？ B:是的，你有什么事么？ A：您的家人××在我院住院知道吧，你的家人××病情突然加重，我们医护人员正在尽心尽力的抢救，请你和你的家人快点来医院，配合医院进一步抢救处理。 B：好的 大约5分钟后： （2） A:病人现在病情危重、生命体征不稳、意识丧失，你们大概多长时间能到？ B：大概十分钟 A：好的，路上注意安全！ 二：家属到来医院 （3）B:大夫，我的家属现在情况如何，有没有生命危险？ A：请保持冷静，我们医护人员正在全力抢救，病人还处于昏迷状态，生命体征好转不明显，需要您在病危通知书上签字，请你们派1个家属看下病人情况（2-3分钟）。 B：好的。（家属见到正在被抢救的患者哭泣不停） A：请你们别着急，我们医护人员正在尽心尽力抢救，同时我们已拨打了“120”。 B：你们不是正在抢救么，怎么还打“120”？难道你们抢救只是做个样子么？ A：咱们是基层医院，抢救条件相对有限，为了病人的病情能够更好顺利的恢复，建议到上级医院接受更好的治疗，来之前我们还会尽力抢救。 4 B:我们来时好好的,现在出现这种情况,是不是你们给我们治疗错了 A:病人平时的身体情况，我们了解也算可以，你们家属来的也挺及时，孝心也挺足的。我们医护人员抢救也很尽心，出现病情突变，谁也不想出现这样的情况。生命有很多意外，猝死是全世界目前最难预防的一种病。现在最重要的事咱们配合好，做好进一步抢救。 三：方案1