医学心理学11-异常心理与不良行为详解.ppt

庄红平 异常心理与问题行为 心理学教研室 庄红平 教学内容与要求： 1.掌握异常心理的概念 2.掌握正常和异常心理的判断标准 3.熟悉异常心理理论模型 4.了解心理障碍的分类 5.熟悉人格障碍、神经症性障碍、性心理障碍 6.了解常见的不良行为及矫正 异常心理的概念 异常心理是指个体失去常态，心理活动发生与众不同的改变，无能力按社会公认的方式行动，对本人或社会都不适应的后果。又称为病理心理。 适应（adaptation）包括两个方面： 异常心理的特点： 1.原因是个体没有能力按社会认为适宜的方式行事。 其所以“没有能力”，可能有器质性缺陷（如脑损害）的原因，或是由机能性缺陷（缺乏知识、缺乏能力或动机）的结果，或两者兼而有之。 2.应结合社会因素进行判断 对心理异常的理解不能脱离社会价值的判断，而价值判断标准和评价尺度取决于当时人们所处的社会文化背景，并随时代的变迁而相应地变化。 3.有明显偏离社会常模的行为 心理病理（或心理异常）是因为“没有能力”按社会认为适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的。 有异常心理的人应与罪犯相区别。 异常心理的判断标准 心理正常没有一个固定不变的、到处适用的绝对标准。 通常采用以下方法进行判断： 1.以经验为标准、权威的标准　　 其一是指病人的主观体验。 在多数神经症患者中可用，但对缺乏自知力的患者，无法采用这种标准。 其二是指观察者的观察。 主观性强，需要接受过专业教育以及通过临床实践的经验积累。 对大多数心理变态仍可取得一致的看法，但对少数病人则可能有分歧，甚至截然相反。 权威的标准有心理学家、精神病学家的标准。如DSM－Ⅳ、CCMD－Ⅲ、ICD－10。 2.社会适应标准 社会常模 不能按照社会认可的方式行事，致使其行为后果对本人或社会是不适应的时候，则认为此人有心理异常。 3.症状和病因学的标准 出发点：将心理异常当作躯体疾病一样看待。 虽然象麻痹性痴呆、癫痫性精神障碍和药物中毒性心理障碍使用医学标准非常有效，但对于象神经症和人格障碍则无能为力。 4.统计学标准和心理测量的标准 5.其他标准 例如马斯洛（Maslow)等提出了以下十项标准： 1.有充分的适应能力； 2.充分了解自己,并能对自己的能力作恰当的估计; 3.生活目标能切合实际； 4.与现实环境保持接触； 5.能保持人格的完整和谐；　 6.有从经验中学习的能力； 7.能保持良好的人际关系； 8.适度的情绪发泄与控制； 9.在不违背集体意志的前提下，有限度地发挥个性； 10.在不违背社会规范的情况下，个人基本需要能适当满足。 评定心理现象是否异常的三原则 1.主观世界与客观世界统一性原则。 人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必然不能被人理解。 2.精神活动内在一致性原则。 知情意要协调一致，面对高兴的事悲伤就是不一致的表现。 3.个性的相对稳定性。 一个人的个性形成以后是相对稳定的，在没有外界重大变革的情况下，个性一般不会突然异常。 异常心理理论模型 对心理异常的研究导致了各种各样的解释。人们对心理异常和原因和治疗所持的不同观点，称为模型（model)。目前主要有几种异常心理模型： 异常心理的模型 医学模型 定义 根据综合症状为基础进行诊断 原因 很可能是遗传、代谢、生化等躯体因素 治疗 住医院、服药或其他医疗 目的 治疗精神疾病象治疗躯体疾病一样 贡献 诊断术语、药物治疗 社会文化模型 定义 病人的表现和社会应激情况 原因 社会变动和应激：贫变、歧视和失业 治疗 改善人们社会经济生活、社会精神卫生 目的 造成一个健康公正的社会 贡献 了解社会应激、住院和社会价值的作用 行为模型 定义 诊断术语不重要，个人的适应和行 为表现作为人的健康与否的界限 原因 异常行为是学习获得的 治疗 行为治疗 目的 消除无用或异常的行为 贡献 了解行为如何学习获得，行为治疗 心理动力学模型 定义 潜意识予盾冲突 原因 矛盾冲突、压抑、挫折，父母的虐待 治疗 个人或小组的动力学心理治疗 目的 解除患者的压抑，使其潜在能力获得 发展 贡献 认识动机和潜意识；动力学心理治疗 人本主义心理学模型 原因 自我实现的倾向受阻 对策 提供良好的社会和人际关系，使个 体恢复与自己真实情感的联络。 生物心理社会模型 重视三维医学的运用 异常的分类 为了对心理障碍进行描述、归类，研究心理障碍的发生发展规律，为心理障碍的诊断、预防和治疗提供可靠根据，需要对心理障碍有一个科学分类。 目前常用的分类如下： 一、异常心理学分类 （一）心理过程障碍 1.感知障碍 2.注意与记忆障碍 3.思维障碍