素问·至真要大论技巧.pptVIP

本篇论五运六气的临床运用，因内容极为精深而重要，故名篇。 一、病机 （一）掌握病机的重要性： （二）病机十九条 1 、五脏病机： （2）诸寒收引，皆属于肾 一般表现为身体蜷曲，筋脉拘急，关节伸屈不利的寒证，多属肾的病变。 （3）诸气膹郁，皆属于肺 一般表现气急喘息，胸部闷塞等症，多属肺的病变。 （4）诸湿肿满，皆属于脾 一般水湿潴留所致的浮肿胀满等病症，多属脾的病变。 (5) 诸痛痒疮，皆属于心 一般表现为疼痛、瘙痒这样的疮疡，多属于心的病变。 (6) 诸厥固泄，皆属于下 (7) 诸痿喘呕，皆属于上 指肢体萎缩废用、气喘、呕吐等症，多属于上焦肺胃的病变。 2、六气病机 （8）诸热瞀瘛，皆属于火。 一般热证而见神志昏乱，抽搐痉挛症状，多属化火的病变。 （9）诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火 一般口噤，全身寒颤而精神失守者，多属于火的病变。 （10）诸逆冲上，皆属于火 一般气逆而表现急剧上冲症候的多属于火的病变。 （11）诸躁狂越，皆属于火 一般躁动不安，狂乱失常病症，多属于火的病变。 （12）诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。 一般足背肿胀，疼痛酸楚，害怕碰触患处而精神惶恐不安者，多属于火的病变。 (13) 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热 一般腹部疾病表现肠鸣有声、矢气、腹胀，多属热性的病变。 （14）诸腹胀大，皆属于热 一般腹胀、臌大，多属于热性病变。 (15）诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热 一般呕吐酸腐，伴急暴泄泻和里急后重等症者，多属热性的病变。 （16）诸转反戾，水液混浊，皆属于热 一般腹部绞痛，排泄物浑浊臭秽者，多属热性的病变。 （17）诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒 一般排泄物或分泌物澄沏清冷，多属于寒性病变。 （18）诸暴强直，皆属于风 一般急骤的强直性痉挛，多属于风的病变。 （19）诸痉项强，皆属于湿 一般发痉颈项部肌肉强直痉挛的 证候，多属湿的病变。 （三）掌握病机的方法 1、定位 [复习思考题] 1、词解：病机、掉眩、暴注下 迫、 瞀瘛。 2、背诵：病机十九条。 3、分析病机十九条？ 即审察病机要从六气主时出发,治疗疾病不要违背六气主时的规律。 辅以气功疗法：病人側卧(因其不能正坐、亦不能仰卧)，用活血通脉、宣畅气机、补益肾气法。 3月27日二诊：腰胁疼痛明显减轻，睡卧至后半夜腰能伸平，晨起后能直立20分钟，随后又因疼痛而佝偻。就诊时(上午10时许)腰弯成90度角，已能抬头回答医生问话。 效不更方，前方六剂，气功治疗一次如前法。 4月3日三诊：腰痛大减，胁痛全除，白天亦可伸直腰脊。自述前天曾攀跳过约1．5米的矮墙。昨天(星期日)自己骑自行车走10余里路来县城游玩一天，心愉大畅。但自觉劳累，腰部又显不适而略痛，就诊时腰脊稍显弯屈之状。 原方再进六剂，气功治疗一次如前法。病愈。 2、辨性 3、求因 “谨守病机，各司其属”。 病机,指疾病发生、发展与变化的机理。 气宜,指六气主时之所宜。 明·张介宾：“病随气动,必察其机,治 之得其要,是无失气宜也。” 明·张介宾：“机者,要也,变也,病变所 由出也。” 返回 [病例1]? 欧阳某，男，35岁，公司职员，1989年 10月8日初诊。患“书写痉挛症”三年余， 双手颤抖，右侧为甚，写字因颤抖而难以 辨认，‘画横线形为锯齿，端酒杯时虽半 杯酒亦洒出，因而不能参加酒会等社交活 动。胃皖不舒而镇胀，睡眠不安而多梦， 大便调。右脉弦缓，左脉弦细，舌红苔薄黄。 证属：肝胆郁热，兼有痰浊 治法：疏泄肝胆，用柴芩温胆汤加减 处方： 醋柴胡8克 黄苹12克 青陈皮各6克 清半夏10克 获苓15克 炒枳实10克 石葛蒲12克 天麻10克 远志肉12克 钩藤12克 生龙牡各20克 炙甘草6克 五剂，水煎服，每日一剂。 10月15日二诊:睡眠好转,脘腹胀满减轻,手颤抖略有缓解,脉脉弦缓，舌苔薄白。 上方加丝瓜络10克、生地黄12克, 七剂，每日一剂。 此方服至11月8日，手颤抖明显减轻, 书写字迹基本清晰，画直线及弧线已无锯齿形状。食欲、睡眠好转。 上方加减配制水丸,以巩固疗效，带药赴欧洲某国工作。 [病例2] 杨某，男，26岁，1989年3月20日初诊。该病例 为笔者在内蒙某地指导