D4章D2节心肌生物电课件.ppt

* * Good morning! 宁夏医学院:静谧的校园 William Harvey（英） 1578.4.1－ 1657.6.3 《心血运动论》 《An Anatomical Study of the Motion of the Heart and of the Blood in Animals》 1628 医学是关于疾病的科学，而生理学则是关于生命的科学，所以后者比前者更有普遍性。 Claude Bernard(法) 第二节 心肌的生物电现象和生理特性 骨骼肌细胞的动作电位 心室肌细胞动作电位 工作细胞：包括心房肌细胞、 心室肌细胞 ； 自律细胞：包括窦房结，房室交界，房室束，左、右束支、浦肯野氏纤维。 心肌细胞的分类 （一）工作细胞（心室肌） 一、心肌细胞生物电活动 1. RP：—90mv 1期，快速复极初期 2期，缓慢复极期 “平台期” 3期，快速复极末期 复极相 2.AP 除极相：0期，快速去极期 恢复相: 4期，静息期 AP各期的特点及形成机制 0期：心室肌接受窦性刺激后，膜内电位由-90mv快速升至+30mv,占时仅1-2ms！系Na+快速内流所致。(快钠通道INa, 对河豚毒素TTX不敏感,最大去极速率200-300V/S，属快反应细胞！)。 1期：膜内电位由+30mv 快速降至0,占时10ms，与0期共同构成“锋电位”(spike potential)。系K+快速外流所致（瞬时性外向电流Ito,-40mv时激活,可被4-氨基吡啶阻断）。 2期：膜内电位维持在0mv,占时100-150ms, “平台期 , plateau” 系Ca2+内流、K+外流所致（慢钙通道ICa-L:-40mv时激活;延迟整流钾通道Ik:+20mv时激活）。 此期是心室肌区别于骨骼肌和神经纤维AP的主要特征！ 3期：膜内电位由0mv降至-90mv,占时100-150ms,系K+外流所致.（Ik逐渐增强为主,内向整流钾通道Ik1在-60mv激活）。 4期：依靠细胞膜上离子泵、Na+-Ca2+交换体等参与恢复静息状态时膜内、外的离子分布。 至此，心室肌一次兴奋完成。 小结：心室肌AP各期的离子机制 0期：快钠通道（INa）: Na+内流 1期：瞬时性外向钾通道（Ito）：K+外流 2期：慢钙通道（ICa-L）：Ca2+内流 延迟整流钾通道（Ik）：K+外流 3期：I k和内向整流钾通道（Ik1） : K+外流； 4期：Na+-K+泵、Ca2+泵运转, Na+-Ca2+交换体转运. ⑤ 4期自动除极速度最快。 特点： ① 最大舒张电位为-70mv, 阈电位-40mv； ② 最大除极至0mv, 无反极化现象； ③ 0期升支平缓,幅度小, 但时程长（7ms）； ④ 无明显的1期和2期； 1.窦房结细胞(Pale cell) 心室肌细胞与窦房结细胞 跨膜电位的比较 （二）自律细胞的跨膜电位及其机制 0期：Ca2+内流（ICa-L ,能被Ca2+通道阻滞剂异搏定,Mn2+阻断,属慢通道,该细胞为慢反应细胞）； 3期：K+外流,作用最强; 窦房结细胞动作电位和起搏电位的离子机制 4期：自动除极期 ① IK:进行性衰减使K+外流减少 ② If:Na+内流逐渐增加, -60mv--100mv激活,较浦氏细胞弱 ③ ICa-T :-60mv水平激活，Ca2+内流少、慢,可被Ni2+阻断。 4期自动去极是自律性产生的基础！ 特点：4期复极达最大值时,即出现4期自动去极化:外向电流IK逐渐减弱,内向电流If逐渐增强,达阈电位即产生动作电位,后失活.(If:Na+内流,-60mv-100mv激活,可被铯阻断,对 TTX不敏感!) 2.浦肯野细胞 ? 心室肌细胞 窦房结细胞 静息电位/最大舒张电位值 静息电位值 -90mV 最大复极电位 -70mV 阈电位 -70mV -40mV 0期去极化速度 迅速 缓慢 0期结束时膜电位值 +30mV（反极化） 0mV（无超射） 去极幅度 大（120mV） 小（70mV） 4期膜电位 稳定 不稳定，可自动去极化 膜电位分期 有0、1、2、3、4共5个期 0、3、4共3期，无平台期 心室肌细胞与窦房结起搏细胞跨膜电位的比较 快反应非自律性细胞 快反应自律细胞 慢反应自律细胞 慢反应非自律细胞 心肌细胞 心室肌细胞、心房肌细胞 浦氏细胞、房室交界细胞等 窦房结细胞 结区细胞 二、心肌的生理特性 (一)兴奋