生理学第四章循环(1-3)分析报告.ppt

第四章 血液循环 血液循环——血液在心血管系统中按一定方向周而复始地流动。 血液循环的主要功能是运输体内物质 。 学习目标 说出心动周期的概念、分期，记住心率的正常值及生理变异。概述心脏泵血过程中心室内压、心室容积、心瓣膜活动和血流方向的变化。 说出心泵血功能的评价指标，简述影响心输出量的因素。比较第一心音、第二心音的特点及形成原因。 说出心室肌细胞动作电位的特征、分期及离子基础。比较心肌自律细胞和非自律细胞的电位特点。 解释自律性、传导性、兴奋性的概念。说明心电图基本波形所代表的意义。 三、心泵血功能的评定和影响因素 （一）心泵血功能的评定 每搏输出量=一侧心室每次收缩时射出的血液量。（搏出量）正常值70（60-80）ml。 射血分数=搏出量占心室舒张末期容积百分比。正常值55～65％。 每分输出量 （心排血量）= 单侧心室每分钟射出血液量=心率×搏出量。正常值，男5.0 L/min，女90%男值 心指数 =每平方米体表面积计算的心输出量。正常成人静息心指(安静、空腹时的心指数)3 ～3.5L/min·m2 (心输出量: 5～ 6L/min;体表面积1.6～1.7m2) 10岁儿童可达4 L/min·m2，，80岁可降到2L/min·m2。 （二）心泵血功能（心输出量）的影响因素 1.搏出量 （1）心室舒张末期充盈压（前负荷） （2）动脉血压 （后负荷） （3）心肌收缩能力 2.心率 前负荷=肌肉收缩前承受的负荷。心室舒张末期的容积or压力在一定范围内，心室舒张末期容积↑=心肌初长度↑→心肌收缩力↑→搏出量↑ 后负荷=心肌在收缩时所承受的负荷。动脉血压↑→等容收缩期↑，射血期↓；心室肌缩短程度和速度均↓→搏出量↓ 心肌收缩力=心肌不依赖负荷，改变力学活动的内在特性 心肌收缩力↑→搏出量↑ 交感兴奋、肾上腺素等→心肌收缩力↑ 迷走兴奋、乙酰胆碱等→心肌收缩力↓ 心率：在搏出量一定时，心率↑→心输出量↑ 心率40～50次/分→心舒期↑↑→心室充盈有限→心输出量↓ 心率170～180次/分→心舒期↓↓→心室充盈不足→心输出量↓ 心肌等长调节=同样前负荷，心肌收缩能力增，心脏泵血功能增，与心肌细胞初长度变化无关 四、心 音   心室肌细胞的生物电现象 （一）静息电位 （二）动作电位 全过程分为0、1、2、3、4等5个期 0期：去极化期 －90 → ＋30mV 1期：快速复极初期 ＋30 → 0mV 2期：平台期 0mV 3期：快速复极末期 0 → －90mV 4期：静息期 － 90mV 心室肌细胞的动作电位和主要离子流示意图 心室肌细胞动作电位主要离子流 浦肯野自律细胞 0期除极速度快，幅度大，属快反应 4期膜电位不稳定，4 期自动除极速度较慢 窦房结自律细胞 无稳定的静息电位，有最大复极电位 0期除极速度慢，幅度小，属慢反应 无明显的1期和平台期 4期自动除极速度较快，自律性较高 窦房结细胞的跨膜电位及形成机制 自动节律性：心肌在没有外来刺激的情况下,能自动发生节律性兴奋的能力。自动兴奋的频率是衡量自律性高低的指标。 自律细胞产生自动节律性兴奋的基础:4期自动去极化(4期缓慢去极) 一、兴奋性 （一）兴奋性的周期性变化 1.绝对不应期和有效不应期 不再对刺激→AP 兴奋性≈0 －60mV之前 2.相对不应期 兴奋性＜正常 －60～－80mV 3.超常期 兴奋性＞正常 接近阈电位 －80～－90mV 兴奋性的周期性变化 兴奋性的周期性变化 1）绝对不应期 概念 原因 2）有效不应期 概念 原因 兴奋性的周期性变化 2）相对不应期 概念 原因 （3）超常期 概念 原因 二、自律性 概念=心脏的起搏点和心脏的节律性 窦房结是心脏的正常起搏点 窦房结100次/分 房室交界50次/分 浦肯野细胞25次/分 窦性心律=窦房结为起搏点的心跳节律 潜在起搏点=其他自律组织，受窦房结的控制。 三、传导性 心脏内兴奋传播途径 传导速度： 心房：0.4m/s 、心室肌： 1 m/s 优势传导通路：1～1.2m/s 蒲肯野纤维：4m/s 房室交界：0.1-0.2m/s 最慢达0.02 m/s 传导特点：房室交界传导速度最慢，形成房室延搁 生理意义 心脏内兴奋传播的途径和速度 正常心电图波形及