交叉韧带损伤护理查房 - 副本.ppt

膝关节前交叉韧带护理查房   兰州市卫校 主查人：XXX  提纲 一、病情介绍 二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施 五、效果评价 一、病情介绍 患者患者谈存文，男，46岁，因“左膝内侧副韧带修补术二十年，扭伤致左膝关节疼痛一月”于2014年11月24日入院. 患者于入院前二十年因外伤致左膝关节内侧副韧带损伤，于当地医院行左膝关节内侧副韧带修补术，术后恢复良好，自诉于一月前再次不慎扭伤，遂出现左膝关节疼痛伴活动障碍。遂在当地医院就诊，行MRI示：左膝关节前交叉韧带断裂，未予治疗。为求进一步诊治遂来我院，门诊以“左膝关节前交叉韧带断裂”收住我科。自诉患高血压四年，最高血压160/120mmHg，给于硝苯地平缓释片早晨空腹口服，每天一次平素控制良好。 当地医院行MRI示：左膝关节前交叉韧带断裂。 诊断: 陈旧性前交叉韧带损伤 入科后查体：膝关节前抽屉试验（+）研磨试验（+） 膝关节镜是一种微创手术，集诊断、治疗于一体的内镜技术，其切口小，皮肤瘢痕小，术后疼痛轻，关节功能恢复快，已被广大骨科医生及膝关节疾病的患者所接受。 二、护理诊断 1、疼痛 与手术创伤，关节肿胀有关 2、知识缺乏 缺乏相关知识,担心愈后情况 3、潜在并发症:关节腔积液、积血 三、护理目标 术后常规护理 疼痛护理 知识要点 为什么要冰敷？ 如何冰敷？ 冰敷部位? 冰敷的注意事项？ 冰敷的时间? 患肢平放于床上，主动使股四头肌完全收缩并停顿5s，然后完全放松，再停顿5s，这样一收缩一放松过程算1次，按此方法进行。同时做好心理护理，鼓励患者主动练习，以不感到疲劳和疼痛为宜。每天大约500次。 肌力练习方法 踝关节主动屈伸锻炼 踝关节用力、缓慢、全范围的屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，每日2小时1次，每次1-2组，每组20个 五、护理评价 六、出院指导 1、继续加强功能锻炼,根据自身的情况每天进行功能锻炼，活动量循序渐进，以不感到疲劳为宜 2、出院时须带活动型关节支具保护膝关节3个月，半年内避免剧烈体育运动，1年后可恢复运动。 3、1、3、6个月定期复查X线片，如有异常及时就诊 后期锻炼方法 后期功能锻炼 术后功能锻炼需要循序渐进： 1、术后一个月内患肢佩戴支具不负重活动，角度20-30。 2、一个月后每隔两周增加15°，逐步增加。 3、三个月后可恢复膝关节正常的活动度，进一步增加肌肉力量、活动度、柔韧性，患者可以完全负重行走。 4、四个月后可参加轻度体育运动。 5、术后六个月可进行竞技性活动，适度保护膝关节。 6、术后一年，全面恢复运动或剧烈活动。 “疼爱” 你的膝关节 青少年：运动前先热身 中 年：爬山锻炼不可取 老 年：科学有效地进行 女 性：高跟鞋短裙应少穿 感谢聆听 ??? ????! ** 关节镜 1 2 3 防止发生关节腔积液、积血 能够正确掌握功能锻炼的方法 疼痛缓解，能积极配合治疗 四、护理措施 护理措施 功能锻炼 跌倒防范 术后常规 疼痛护理 术前常规 ●术后去枕平卧6h，注意观察患者生命体征变化。 ●用一软枕抬高患肢约15-20CM， ●保持膝关节屈曲10°～15°以利于静脉血液回流，以减轻患肢肿胀及疼痛。 体位护理 ●术后患棉花带加压包扎 ●观察伤口敷料包扎情况，保持伤口敷料的干燥清洁； ●密切观察绷带的松紧程度，重点观察患肢足趾的颜色、温度、感觉、等末梢血液循环情况； ●术后当天冰敷膝关节24小时。注意冰敷时应将冰袋用干布料包裹，避免局部温度过低。 ●加强相关知识的指导。 患肢护理 饮食护理 ●术后六小时即可进食清淡容易消化的流质或半流质食物； ●手术24 h后可进食高蛋白、高维生素及钙含量丰富的食物，忌油炸类高脂及刺激性食物。 疼痛护理 患者于12月1日5点下手术，带有止痛泵，于住院期间给予地佐辛5Mg静脉滴注，患者疼痛可以缓解。 ☆ 1 2 3 患者疼痛缓解，能积极配合治疗 患者能够正确掌握功能锻炼的方法 术后恢复良好、无并发症发生 **