1岁以下小儿围术期死亡风险因素流行病学调查.pdf

温州医科大学硕士学位论文 1岁以下JxJL围术期死亡风险因素的流行病学调查 硕士研究生：万梦姣 导师：李军教授 中文摘要 目的：遴选温州医科大学附属第二医院近3年围术期死亡的新生儿及婴儿死亡病 例，分析与探讨l岁以下d,JL．围术期死亡相关的风险因素。 方法：纳入2011年1月1日至2013年12月31日在温州医科大学附属第二医院新生儿 及婴儿手术后死亡病例共76例的临床资料，对其性别、出生孕周、年龄、出生体 重、术前体重、术前是否存在合并症(心血管、呼吸、血液、肝肾等)、术前意 识状态、电解质紊乱情况、营养不良情况、ASA分级、手术部位、手术类型、手 术持续时间、手术分级进行回顾性分析。使用Spearman秩相关分析单一变量危险 因素与围术期死亡时间有无相关关系，将P0．05者纳X--项分类Logistic逐步回 归分析与死亡时间相关的危险因素，ROC曲线下面积分析危险因素对新生儿及婴 儿围术期死亡时间的预测作用。 结果：新生儿及婴儿的出生体重、术前合并肺部疾病、麻醉ASA分级、意识状 态与死亡时间行Spearman秩相关分析，结果P值均小于0．05，按P0．05的统计 标准，有统计学意义。以上四种风险因素经Logistic逐步回归分析，P0．05进 入，P0．1排除。最后只有术前合并肺部疾病及麻醉ASA分级两个风险因素保 留。与新生儿及婴儿围术期死亡时间高度相关的风险因素依次是麻醉ASA分级、 术前合并肺部疾病。从ROC曲线下面积分析，术前合并肺部疾病及麻醉ASA分 级曲线下面积0．6，对围术期新生儿及婴儿死亡时间有较高的预测价值。术前 合并肺部疾病的ROC曲线下面积为0．643，而ASA分级为0．694。 结论：术前合并肺部疾病是新生儿及婴儿围术期死亡时间的有效预测因子，而麻 醉ASA分级相对预测作用要好。这两种风险因素均可预测新生儿及婴儿围术期 的死亡时间。 关键词：新生儿；婴儿：围术期死亡时间；风险因素 万方数据 温州医科大学硕士学位论文 Epidemiological investigations in newborns and infants of perioperative mortality risk factors post-graduate：WAN Mengjiao Tutor：Prof．Li Jun MD，PhD ABSTRACT Objective：We collected the perioperative death cases of neonates and infants in past three years in the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University to analyze and discuss the relevant risk factors during perioperation． Methods：We investigated the clinical data from 76 cases of neonates and infants who were dead during perioperation in the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University from January 201 1 to December 2013．The pediatrics of their gender， gestational age，onset age，birth weight，preoperative weight，preoperative complications(such as cardiovascular disease，respiratory diseases，blood disorders， liver and kidney disease or not)，preoperative conscious state，electrolyte imbalance or not，the malnutrition or not，ASA classification,site of surgery,type of surgery, duration of surgery and operation classification were recorded．Spearman rank correlation analysis was used to test the correlation between single variable risk factor and the postmortem interval,P values0