第三组 消化性溃疡.pptVIP

杨 帆李嘉宸张婧杨董元媛赵博鹏金福莲第三组消化性溃疡 定义 又称慢性消化性溃疡病，是指胃和十二指肠粘膜自身消化所引起的慢性溃疡。主要好发于胃和十二指肠,多位于十二指肠乳头的近端 流行病学 全球性常见病 我国发病呈下降趋势 任何年龄均可发病、 常见于青壮年 病史特点 ▲ 间断上腹痛 ▲ 规律发作 ▲ 上腹部压痛 病因及发病机制 胃液的消化作用 幽门螺杆菌感染 神经内分泌失调 正常胃黏膜防御屏障： 黏液— 碳酸氢盐屏障 粘膜上皮屏障 黏膜中丰富的血液循环 引起粘膜屏障破坏的因素： HP感染 胃酸分泌过多 胃排空时间延长 其他因素 大体 外观：圆或椭圆 大小：直径﹤2cm 深度：较深，常低于周围粘膜 边缘：平整，少隆起 底部：平坦，清洁 颜色：灰白或灰黄色 周围粘膜：皱襞向溃疡集中 胃镜检查和粘膜活检 对消化性溃疡有确诊价值。内镜下溃疡可分为活动期（A）、愈合期（H）、瘢痕期（S），每一病期又可分为1和2两个阶段。 镜下 渗出层 坏死层 肉芽组织层 瘢痕层 结局和并发症 愈合（healing） 出血(bleeding) 穿孔(perforation) 幽门狭窄(pyloric obstruction) 癌变(mal