多胎妊娠超声教案详解.docVIP

住院医师规范化师资培训教学教案 授课章节：多胎妊娠 师资培训方向：专科 使用教材：《临床超声医学》（1版） 穆玉明主编，人民卫生出版社，2012年 编写时间： 2014-10 使用时间： 教 学 要 求 掌握内容 多胎妊娠的超声检查的特点 多胎妊娠的分类 多胎妊娠的鉴别诊断 熟悉内容 多胎妊娠的概念 多胎妊娠的并发症 了解内容 多胎妊娠的辅助检查 多胎妊娠的处理 教学重点 1.多胎妊娠的超声检查的特点 2.多胎妊娠的分类 3.多胎妊娠的鉴别诊断 教学难点 多胎妊娠的超声检查的特点 多胎妊娠的分类 教学方法与手段 教学方法：1.启发式教学；2.归纳复习教学；3.互动教学法；4.演示教学法。理论联系实际使学员记得更深刻。 教学手段：多媒体与传统教学相结合教学手段。 教学内容与组织安排 多胎妊娠的概念 2分钟 多胎妊娠的分类 3分钟 多胎妊娠的诊断 5分钟 多胎妊娠超声检查特点 10分钟 多胎妊娠的并发症 5分钟 双胎妊娠的鉴别方法 3分钟 多胎妊娠的鉴别诊断 3分钟 异常双胎妊娠 5分钟 多胎妊娠的处理 5分钟 课后小结 3分钟 依托病例 病例：患者女，27岁，孕12周做了一次超声，超声检查报告为双胎，现16周为了解胎儿情况，来我院进行超声检查 超声诊断： 子宫增大，宫内见两个胎儿回声明两胎儿见可见分隔光带，胎儿双顶径分别为39MM，40MM，胎心可见，胎心率分别为138次/分，132次/分，胎动好，脊柱双光带回声整齐连续，胎盘厚度分别18MM，21MM，羊水深度约38mm，34mm。 超声提示： 中期妊娠(双胎). 第三节 多胎妊娠 学生特点分析 学生构成：为住院医师规培学员，具有本科学历 知识结构：具备良好的解剖、病理生理学知识 学习能力：具备较强的主动学习能力 学习态度：具有较强的学习欲望，学习态度端正 教学提纲 多胎妊娠的概念 多胎妊娠的分类 多胎妊娠的诊断 多胎妊娠超声检查特点 多胎妊娠的并发症 多胎妊娠的鉴别诊断 多胎妊娠的处理 课后小结 教学内容 多胎妊娠的概念 一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠。 多胎妊娠的分类 1.双卵双胎由两个卵子分别受精而形成 2.单卵双胎由一个受精卵分裂成 卵子来源 基因、性别、血型容貌 胎盘、胎膜 胎囊中隔 双卵双胎 同一成熟卵泡2.同一卵巢的不同成熟卵泡3.两侧卵巢的成熟卵泡 基因不同、性别、血型相同 或不同。容貌似兄弟姐妹 两个受精卵形成各自的独立的胎囊，胚盘、两者间血液循环不通 胎囊中隔由两层羊膜及两层绒毛膜组成，两层绒毛膜可融合成一层 胎儿基因相同，性别、血型、容貌相同 单卵双胎的胎盘、胎膜按受精卵复制时间的不同形成以下4种类型 双羊膜囊双绒毛膜：在受精后3日内分裂成两个独立的受精卵，两个羊膜囊两个绒毛膜，独立着床形成各自的胎盘，易误认为双卵双胎，区分须进一步检查胎儿性别、血型。 在晚期囊胚期复制，两胎儿有共同的胎盘及绒毛膜，但有各自的羊膜囊，两个胎囊见为两层羊膜，此种占2/3（双羊膜囊单绒毛膜） 羊膜囊形成后胚胎才复制者，两个胎儿有共同的胎盘、绒毛膜、羊膜囊，极少，占1%（单羊膜囊单绒毛膜） 原始胚盘形成后又复制者，将形成连体胎儿。 多胎妊娠的诊断 病史及临床表现 双卵双胎多有家族史 早孕反应重 子宫迅速增大 孕晚期出现压迫症状 产科检查 子宫大于停经月份 腹部触及多个小肢体 腹部不同部位听到两个频率不同的胎心，相差10次以上 胎位多为纵产