危重患者的院内转运安全.ppt

护送人员位置 必须拉起床栏 护理人员应站患者头侧 工人站在对侧双手扶床 上下坡时保持头高位 转运护士 护工 陈春英．意识障碍病人院内转运的安全护理．护理研究．2005，19（4）：629－630 与接收部门的协作 评估所到科室应付意外的能力和设施 估计到前往科室的路程和所需时间 熟知运送路程中途径的能提供抢救设备的科室 Satyadev Gupta, Aruna Bhagotra, Samrit, Gulat, Juhi Sharma.2004“Guidelines for the Transport of Critically Ill Patients” JK SCIENCE. 6 (2):109-110 通知病房（联系检查科室） 联系电梯 推荐意见：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好充分准备，以保证转运安全 《中国重症患者转运指南》——2010 转运中的监测 在推车过程中，速度要平稳，如果有颠簸，可以减慢速度，上、下坡时，患者头部应于高处，减轻患者不适，保证患者安全，护士应该站在便于观察病情的地方，例如病人神志改变，静脉输液及各个管路，这时负责转运护士的作用既是指挥者又是病人的监护者 如果途中病人发生了并发症，护士不要慌张，r指导家属平稳行走，告诉陪检人员给相关部门打电话，寻找救助及准备病床，要尽量保持呼吸、循环系统的稳定，如果病人发生了严重的并发症，可以推到就近的科室，取得配合和抢救时机 转运中的监测 交 接 患者病史 重要体征 实验室检查 治疗经过， 转运中有意义的 临床事件 危重病人转运护理单 回ICU后的处理 确认身份 测量生命体征 检查各管道和皮肤 拟定现存关键问题并处理 详细记录 推荐意见：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录 《中国重症患者转运指南》——2010 制定转运的质控标准 不良事件报告制度 质量持续改进 转运的质量控制 安全转运的原则 有经验的医护人员 必要的设备和交通工具 全面的检查和评估病情 全面监测 稳定病情 反复评估病情 不间断的监护 直接交接 病历记录和审核 重症患者转运是ICU及各病区的重要工作之一 转运使危重患者的风险增加 必须充分认识风险给以评估，权衡利弊，将风险控制在最低 控制和降低转运风险的关键是计划、人员和设备 转运过程中的不良事件的监控是安全转运的重要内容 小结 有备无患… 危重患者的院内安全转运 概述 转运目的 转运过程中的风险 转运的必要性 控制和降低转运风险的关键 如何转运 转运的质控与培训 内 容 《危重病护理学》 方强 概述 危重病患者：指来自临床科室的呼吸、 循环、代谢等某些重要器官功能严重 不全，或可能发生急性功能不全、随 时可能发生生命的病人 危重症患者的特点 生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物 最安全的地方在哪里？ 病人（家属）： 医院、抢救室、手术室 医生、护士…… 监测仪器、呼吸机…… 输液泵、药物…… 抢救手段、措施…… 手术 医务人员： 病区、监护室（ICU） 专科医师、护士…… 专业设备、药品…… 专业技能…… 专长经验…… …… 真正的危重患者，没有绝对安全的地方！ 概述 重症病人因病情复杂,为了进一步检查及治疗,常常需要到其他科室甚至医院去接受进一步的检查、诊断和治疗 概述 使患者得到必要的诊治（转往相关科室） 二次开胸、急诊手术 到其他科室甚至医院去接受进一步的检查、诊断和治疗——CT、MRI、DSA、手术室等 转运目的 与病情相关的危险因素 循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、心律失常 呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系统 颅内压增高、烦躁、抽搐 其它 骨折、出血、宫外孕等 转运风险 与设备相关的危险因素 通气设备 呼吸回路断开，呼吸气囊漏气，密封不够，氧气源不足 输注设备 电池不足，药物不够 静脉通道 断开，长度不足，堵塞，输液架出现问题 监护仪 功能异常，电池不足，信号干扰，看不到屏幕，电极脱落 其它 吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源 转运风险 与人员相关的危险因素 转运前未测生命体征 未进行权衡及意外评估 未提前通知相关科室做好接受准备 转运前未作好充分的准备工作 运送方法不当 出现病情变化不能及时发现和处理 转运风险 1、死亡 2、低氧，SpO2↓＞10%并＞ 10分钟 3、低血压，血压↓