内分泌=3课件.ppt

（三）糖皮质激素分泌的调节 1) ACTH的作用及分泌 来源: 腺垂体ACTH细胞 作用：促进糖皮质激素的合成和分泌， 促进束状带和网状带的生长发育 ACTH不足→肾上腺束状带和网状带萎缩 2) 糖皮质激素反馈调节 糖皮质激素↑ →负反馈抑制CRH和ACTH的分泌→糖皮质激素相对稳定 延迟性反馈 思考题：长期大量使用糖皮质激素应如何停药？ A.逐渐减量 B.直接停药 答案：A 3.肾上腺雄性激素 对两性作用存在差别。 男性：性腺功能正常的男性，作用甚微 男童，性早熟 女性：体内雄激素的主要来源 分泌过量：痤疮、多毛、男性化 第五节 胰岛的内分泌 胰岛 胰岛中的五种细胞： A细胞，分泌胰高血糖素； B细胞，分泌胰岛素； D细胞，分泌生长抑素； D1细胞，分泌血管活性肠肽； F细胞，分泌胰多肽。 A细胞 B细胞 D细胞 一、胰岛素 胰岛素於1965年我国首先人工合成 糖尿病足 (二)胰岛素的作用机制 促进糖利用，降低血糖； 促进脂肪合成，抑制脂肪分解； 促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解； 促进机体生长(需与GH共同作用） (三)胰岛素的作用 主要作用有： （2）胰岛素的作用 1).糖代谢 组织对葡萄糖的摄取和利用↑ 糖原合成↑,葡萄糖转变为脂肪↑ 糖原分解↓,糖异生↓ 胰岛素缺乏→血糖↑→糖尿 2).脂肪代谢 脂肪合成和贮存↑,分解氧化↓→游离脂肪酸↓ 胰岛素缺乏→酮症酸中毒 血糖↓ 3). 蛋白质代谢  氨基酸摄取和蛋白质合成↑,分解↓,促进生长 全面促进合成代谢的激素，基本作用是促进糖原、蛋白质和脂肪的储备。 即刻作用、快速作用、延缓作用 胰 岛 素↓ 蛋白分解↑ 脂肪分解↑ 酮体生成↑ 酮血症 酮 尿 酸中毒 昏 迷 脱水 体重↓ (尿氮) 口渴 多饮 高渗性利尿 多 尿 (尿糖) 多 食 血 糖↑ 饥饿感 能量不足 糖氧化↓ 葡 萄 糖 利 用↓ (三)胰岛素缺乏时的三多一少症状 ＞肾糖阈 2. 胰岛素分泌的调节 (1). 血糖水平等作用 血糖↑→胰岛素↑→血糖↓ 第一相：胰岛素释放↑ 第二相：胰岛素合成↑ 血氨基酸和脂肪酸↑→胰岛素↑ (2). 激素作用 胃肠激素: 抑胃肽、胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素(+) 肠-胰岛轴 生长素、皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素(+) (3). 胰岛内旁分泌作用 生长抑素 (-)、胰高血糖素(+)、胰岛素(-) 4. 神经调节 迷走神经兴奋→胰岛素↑ 交感神经兴奋→胰岛素↓ 课后小结 肾上腺皮质激素 GC的生理学作用 胰岛素 胰岛素的生理学作用 * 正常的白细胞减少，而不正常的白细胞疯长，正常人的白细胞数目在4000-10000以下，而白血病患者带有肿瘤的白细胞有时高达10万。由于正常的白细胞少，免疫力差，所以才会感染发高烧。 由于正常骨髓造血功能受抑制，使得血色素减少，引起患儿贫血，脸色苍白。 3、正常的血小板生成受抑制，使血小板数量明显减少，凝血功能受损，所以会出现身体的淤斑，牙龈、鼻子等无缘无故地出血，受伤后也很难止血。 * 散在于胰腺外分泌部之间，胰尾部较多。胰岛大小不一，小的仅由10多个细胞组成，大的有数百个细胞，也可见单个细胞散在于腺泡之间。成人胰腺内大约有100万～200万个胰岛，占胰腺体积的1.5％胰岛细胞呈团、索状分布，细胞之间有丰富的毛细血管，细胞释放激素直接入血 * 胰岛细胞有多种类型，HE染色标本中不易区分，电镜观察可显示出几种细胞成分。 * 中国科学院生物化学研究所 第一次用人工方法合成了一种具有生物活力的蛋白质———结晶牛胰岛素。 * 糖尿病肾病：也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。 神经病变：在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。眼部病变：糖尿病病程超过１０年，大部分病人合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。 糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃