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安立泽? :三思而行,为生命选泽——2型糖尿病合并心脑血管疾病患者的优选
审批号: 326,537.022
有效期:2016年1月8日
仅供医药专业人士参考,详细处方备索?
我国糖尿病患病率为11.6%,糖尿病前期患病率为50.1%呈递增趋势
糖尿病
糖尿病前期
患病率(%)
糖尿病前期定义:空腹血糖 100mg/dL- 125mg/dL ;餐后2h血糖 140mg/dL-199mg/dL;HbA1c 5.7%-6.4%
2007年开展了一项全国性研究,纳入来自全国14个省市的代表样本46239例,调查我国成年人糖尿病患病情况
2010年进行了一个全国横断面样本调查,纳入样本例数98658,考察我国成年人糖尿病患病情况
1. Xu Y, et al. JAMA. 2013;310(9):948-959.
2. YangW, et al. N Engl J Med. 2010;362(12):1090-1101.
2007年
2010年
中国T2DM患者各种并发症随病程延长发生率增高——心血管并发症尤为显著
Liu Z, et al. Health Qual Life Outcomes. 2010; 8:62
一项调查中国4个主要城市的门诊2型糖尿病患者(n=1524)的横断面研究,平均年龄63.3岁,观察并发症随病程的变化情况
中国每10名T2DM患者中,即有3名合并心脑血管疾病
Ji L,?et al. Am J Med.?2013;126(10):925.e11-22.
26.2%合并心脑血管疾病
横断面、多中心观察研究,纳入25817例2型糖尿病患者,意在评估2型糖尿病患者的心血管患病情况
王教授,57岁,糖尿病10年余,3年前卒中发作
患者忧虑:血糖经常波动,有时还会出现低血糖,很担心卒中再次发作,致残甚至丧命
合并心脑血管疾病患者:
他们的生命遭受威胁,他们的生活充满忧虑
脑血管病
卒中
再发心梗
严重心衰
心血管死亡
心血管事件的发生率(%)
GAMI研究
Bartnik M, et al. European Heart Journal .2004; 25, 1990–1997
2型糖尿病合并心脑血管疾病患者面临双重风险
—风险1:血糖控制不佳,大血管事件发病率、致死率增高
研究纳入168例心梗住院患者,出院前进行OGTT检查发现,55例为糖代谢正常,113例为糖代谢异常(58例为IGT,55例为糖尿病),中位随访34个月,评估血糖对大血管事件和死亡风险影响
2型糖尿病合并心脑血管疾病患者面临双重风险
—风险2:有心脑血管病史的患者再发心梗、卒中等大血管事件风险极高
缺血性卒中患者1,2
心肌梗死患者3
外周动脉疾病患者3
与普通人相比再发风险增高倍数
1. Ulvenstam A, et al. Stroke. 2014;45(11):3263-8.
2. Wilterdink JI. Arch Neurol. 1992;49: 857-863.
3. Kannel WB, J Cardiovasc Risk. 1994;1:333-339.
纳入173233例卒中病史患者,随访10年,观察卒中患者再发心梗情况1
前瞻性随机研究,旨在调查缺血性卒中患者卒中复发情况2
纳入5209例有心脑血管疾病史患者,旨在研究患者冠心病、心衰、卒中等复发情况3
多因素影响合并CVD患者获益和风险平衡
T2DM合并CVD患者
高糖毒性记忆2
低血糖(尤其是严重低血糖)3
体重增加4
药物本身的CV安全5
HbA1c改善1
低血糖风险低
体重改善
1. UKPDS Group. Lancet. 1998 Sep 12;352(9131):854-65
2. Del Prato S. Diabetologia.?2009 Jul;52(7):1219-26.
3. Nandish S, et al. Curr Atheroscler Rep. 2010; 12:88–95.
4. Mannucci E, et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2009 ;19(9):604-12.
5. de Koning, L, Eur Heart J. 28(2007):850-856.
Nandish S, et al. Curr Atheroscler Rep. 2010; 12:88–95.
低血糖即使不是ACCORD死亡率增加的全部原因,也是最主要的原因之一
撬动指南降糖目标变迁的重要 “杠杆”——大型研究中的低血糖事件与心血管风险
IT:强化治疗;ST:传统治疗
5项大型研究的荟萃分析: BMI与心血管死亡风险呈线性相关
Mannucci E, et al. Nutr Metab
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