监测性病的诊断标准和病例报告要求剖析.ppt

性病病例报告要求 必须同时符合以下2条： 符合诊断标准 首次诊断：即第一次诊断。本次发病或检出前，从未被诊断过，从未报告过。 －－医生通过询问病人既往性病检测史、诊断与治疗史获得该信息。 关于就诊 首诊－－首次诊断，第1次诊断，新诊断，以前从未诊断过 －－首次诊断≠首次接诊 初诊－－可能是首诊，也可能不是首诊 复诊－－不可能是首诊 应报告的病例 新发病的病例 最新发病：疾病是最新发生的 有发病症状，有发病日期 －－一期、二期、三期梅毒 －－生殖器疱疹 －－尖锐湿疣 －－有症状淋病 －－有症状的生殖道沙眼衣原体感染 新发病例＝新发生的病例 新发病例≠新发现的病例 应报告的病例 新诊断（首次诊断）的病例 最新诊断：以前没有诊断过 无症状，无法确定发病日期，无诊断史 －－隐性梅毒 －－衣原体感染携带者 应报告的病例 再次新发感染的病例 既往感染过，已治愈，现为再次感染 如淋病、衣原体感染、梅毒 一般来说，尖锐湿疣与生殖器疱疹没有再次感染病例 不应报告的病例 不符合诊断标准 在其它公立医疗机构已诊断过的病例（已报告），到本医疗机构就诊时再次诊断 －－但到私人诊所或民营医疗机构诊断过除外，因这些医疗机构基本不报疫情，这种情况下应报告疫情 不应报告的病例 复诊、复查 复发病例： －－如生殖器疱疹与尖锐湿疣复发病例、梅毒复发病例等 医疗机构性病报告需注意 只有专业的皮肤病性病医生可以诊断性病，要做好转诊、会诊工作 对于非首诊(复诊、复发、有其他公立医院就诊经历等)病例，可以不报告病例，但需要在门诊日志或住院病历等原始资料上注明不报卡的原因 一、二、三期梅毒和胎传梅毒需要在门诊日志或住院病历中注明判断分期分型的依据 再次感染的病例，需要重新报卡，建议报卡时病人姓名后加数字，避免重卡删除 我们一定能做好三点： 不漏报 不多报 不错报 Thank You! * 二期梅毒的诊断依据 流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史，或 输血史 临床表现 皮肤损害 粘膜损害 全身淋巴结肿大 关节炎、关节痛、骨膜炎 肝炎 肾小球肾炎、肾病综合征 虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎 神经系统病变 脱发 10% 二期梅毒的诊断依据 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR或TRUST）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA或TPHA）阳性 二期梅毒的诊断依据 二期梅毒病例定义 疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的②（非特异性抗体试验） 确诊病例 同时符合疑似病例 和 3中①（暗视野） 或 ③（特异性抗体试验） 三期梅毒的诊断依据 流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史 临床表现 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 神经梅毒 心血管梅毒 三期梅毒的诊断依据 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR或TRUST）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA或TPHA）阳性 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化 三期梅毒的诊断依据 三期梅毒病例定义 疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）中任1项 和 3中的①（非特异性抗体试验） 确诊病例 同时符合疑似病例 和 3中②（特异性抗体试验） 或 ③（脑脊液异常） 或 ④（组织病理） 隐性梅毒的诊断依据 流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 临床表现 早期（病期在2年以内）隐性梅毒 晚期（病期在2年以上）隐性梅毒 无任何梅毒性的症状和体征 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 脑脊液检查：无异常发现 隐性梅毒病例定义 疑似病例 符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3的①（非特异性抗体试验） 确诊病例 符合疑似病例 和 3中②（特异性抗体试验） 和 ③（脑脊液无异常），可缺 胎传梅毒的诊断依据 病史 生母为梅毒患者 临床表现 早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 胎传隐性梅毒----无临床表现 实验室诊断 婴儿皮损或胎盘组织查到梅毒螺旋体 血清学试验（婴儿血，非脐带血）双阳性，且胎儿的