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入党申请 发展对象登记表 单 位： 华南师范大学增城学院经济系 姓 名： __________________________ 填表日期： 与申请书时间一致_________ 中共华南师范大学委员会组织部 制 二零零九年十二月 姓 名 性 别 照片 民 族 汉族 出生年月 1989年 籍 贯 广东省连州市x县x区（祖籍） 出 生 地 广东省连州市x县 身份证号码 家庭住址 广东省连州市 县 镇 村 号 家庭出身 工人/农民/干部/军人 现有文化程度 专身本：大学专科 其他：高中 本人身份 学生 职称（职务） 无 有何专长 入团时间 X年 x月 x日 本人经历（包括学历）小学开始，中间不能隔断时间 自何年何月 至何年何月 在何地、何部门、任何职 证明人 X年x月 X年x月 在x市x学校读书 （辅导员、领导） X年x月 X年x月 家庭成员及主要社会关系情况 关系 姓名 政治面貌 工作单位、职务或职业 父女 中共党员 广东省x市x镇x村 务农（要写全称） 母女 群众 姑侄 中共团员 何时何地因何原因受到何种奖励或处分