05respiration.ppt

* 血红蛋白中的铁也能与一氧化碳结合，并且结合能力比氧气高210倍，当吸入一氧化碳后，使血红蛋白丧失运载氧气的能力，造成机体缺氧，这是煤气中毒的原因。抢救时，将病人搬离一氧化碳的存在的环境，呼吸新鲜的空气或供纯氧，氧气可以将一氧化碳替换出来。 * * * 40mmHg＝5.3kpa * ① Hb的4个亚单位，无论在结合O2或释放O2时，彼此间有协同效应，即第一个亚单位与O2结合时，由于其蛋白亚单位排列改变会促使其它亚单位与O2结合；反之，当HbO2中的一个亚单位释放O2后，可促使其它亚单位释放O2，因此氧离曲线呈“S”形。 ②这段曲线较平坦，表明PO2的变化虽然较大，但Hb氧饱和度变化较小。这一特征表明，即使外界或肺泡内氧分压有所下降，但氧饱和度依然可以维持在较高的水平，从而保证了全身组织氧的供应，因此，居住在高原的人或轻度呼吸机能不全的人，摄氧总量并不显著降低。 ③曲线变陡，Hb的氧饱和度由90%下降到75%左右。表明：当PO2值小于8.0kPa时。Hb迅速与氧分离，因此，该阶段是Hb的释氧的过程。通常在此范围内，氧合血红蛋白释放的氧足够供应机体在安静条件下代谢所需。100ml血可以释放出5ml的氧气。 ④曲线最为陡峭，Hb的氧饱和度由75%迅速下降到20%左右。表明：此时组织的代谢极为旺盛，Hb迅速分离出氧供机体代谢所需。当PO2值在2.67kPa时，100ml血液可以释放出15ml氧气。因此，代表机体的氧储备。 * 这一反应无需酶的催化，调节它的主要因素是氧合作用。去氧血红蛋白与二氧化碳的结合形成氨甲酰血红蛋白的能力比氧和血红蛋白大得多，因此，在体循环毛细血管中，氧合血红蛋白解离氧后，就可多结合一些二氧化碳，而在肺循环毛细血管中，去氧血红蛋白与氧结合的同时，解离由它所形成的二氧化碳，呼出体外。 * 呼吸运动与心脏的活动有相似之处，即都是有节律的、日夜不停的活动。但这两种活动的起因却有很大的不同。心肌具有自律性，而呼吸肌是骨骼肌，本身无自律性。但是，在中枢神经系统支配下，呼吸肌可以产生自律性收缩，而且呼吸的幅度和频率经常能使肺泡通气量适应机体新成代谢的需要。呼吸运动可以随意或者不随意进行，这些体现了中枢神经系统对呼吸运动的完善调节 * 在脑干上缘切断与中脑的联系（A），不影响麻醉动物的呼吸，但此时在切断两侧颈部的迷走神经，引起呼吸变慢加深。在脑桥上1/3部位横断（B），只要迷走神经保持完整，节律性呼吸照样进行，但呼吸变慢，潮气量增加。如果，迷走神经被切断，则出现长吸式呼吸（apneustic breathing），吸气时间大大延长，间有很短的呼气。在脑干的下缘切断脑干（C），则引起喘息呼吸（gasping breathing），呼吸的节律变得不规则。这时，再切断迷走神经，则喘息呼吸变慢。在延髓下缘横切（D），引起呼吸完全停止。 * * 在脑干上缘切断与中脑的联系（A），不影响麻醉动物的呼吸，但此时在切断两侧颈部的迷走神经，引起呼吸变慢加深。在脑桥上1/3部位横断（B），只要迷走神经保持完整，节律性呼吸照样进行，但呼吸变慢，潮气量增加。如果，迷走神经被切断，则出现长吸式呼吸（apneustic breathing），吸气时间大大延长，间有很短的呼气。在脑干的下缘切断脑干（C），则引起喘息呼吸（gasping breathing），呼吸的节律变得不规则。这时，再切断迷走神经，则喘息呼吸变慢。在延髓下缘横切（D），引起呼吸完全停止。 * 来自吸气肌的肌梭传入冲动，可以提高脊髓中与吸气肌有关的腹角运动神经元的兴奋，从而使吸气肌的收缩加强。 * * 咳嗽反射（cough reflex)是常见的重要的防御性反射。它的感受器位于喉，气管和支气管的粘膜。大支气管以上的部位的感受器对机械刺激敏感，二级支气管以下的部位对化学刺激敏感。传入冲动经迷走神经传入延髓，触发咳嗽反射。咳嗽动作的开始，先为短促而深的吸气，然后声门关闭，腹肌和肋间内肌强烈收缩，使肺内压大为升高，常可比大气压高100毫米汞柱或更多。继之声门突然开放，在高压力差推动下，气流从肺快速冲出，将呼吸道内之异物、痰液等咳出。咳嗽反射的作用为排出呼吸道内的异物和过多的分泌物，有清洁、保护和维持呼吸道畅通的作用。但长期而频繁的咳嗽则对机体不利。剧烈咳嗽时，可因胸膜腔内压显著升高而阻止静脉回流，使静脉压和脑脊液压升高 * 鼻粘膜或鼻咽部受到刺激所引起的一种防御性呼吸反射。感受器存在于鼻粘膜，传入神经是三叉神经。反射中枢主要是延髓呼吸中枢。反射动作与咳嗽类似，都由深吸气开始，随即产生一个急速而有力的呼气动作。与咳嗽反射不同之处是悬雍垂下降和舌压向软腭，而不是声门的关闭。急速的气流主要从鼻腔中喷出。喷嚏反射的生理意义在于排出上呼吸道中的异物或过多的分泌物，清洁和保护呼吸道