广州市生产性企业职危害普查表.docVIP

企业编码 □□—□□—□□—□□□□□ 广州市生产性企业职业危害普查表 （用人单位调查表） 填报单位名称（盖章）： 单位负责人： 联系电话： 联 系 人： 联系电话： 填 表 日 期： 全国职业健康状况调查技术 指导组制 二○一一年承诺书 职业健康状况调查填表说明单位基本情况表 填表人： 联系电话： 填表日期： 年 月 日 审核人： 审核日期： 年 月 日表2-1 主要职业病危害因素表填表说明 附表3 企业编码 □□—□□—□□—□□□□□ 主要职业病危害因素调查表 序号 作业场所 （工作地点）名称 工种/岗位 职业病危害因素名称（代码） 职业病危害因素来源 设备状态 操作方式 接触危害因素人次数 总人次数 女劳动者人次数 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 填表人： 联系电话： 填表日期： 年 月 日 审核人： 审核日期： 年 月 日表2-2用人单位职业健康检查情况调查表填表说明 职业病危害因素 包括职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业病有害因素，如噪声、高温、电离辐射、非电离辐射等物理性因素，甲醛、苯、甲苯、铅、汞等化学性因素，炭疽、布氏杆菌、森林脑炎病毒等生物性因素。 职业禁忌证 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。 疑似职业病 具有以下情况之一者，可视为疑似职业病： 1、劳动者所患疾病或健康损害表现与其所接触的职业病危害因素的关系不能排除的； 2、同一工作环境中，同时或者短期内发生2例或者2例以上健康损害表现相同或者相似病例，病因不明确，又不能以常见病、传染病、地方病等群体性疾病解释的； 3、同一工作环境中已发现职业病病人，其他劳动者出现相似健康损害表现的； 4、职业健康检查机构、职业病诊断机构依据职业病诊断标准，认为需要作进一步的检查、医学观察或诊断性治疗以明确诊断的； 5、劳动者已出现职业病危害因素造成的健康损害表现，但未达到职业病诊断标准规定的诊断条件，而健康损害还可能继续发展的。如职业病诊断标准中规定的观察对象等。 职业病 是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业健康检查 是指由获得省级卫生行政部门批准的职业健康检查机构进行的健康检查。此次调查，用人单位为劳动者进行的健康检查为职业健康检查时才填写表2-2中的第3部分。 附表4 企业编码 □□—□□—□□—□□□□□ 用人单位职业健康检查情况调查表 1. 本企业2008-2010年是否对劳动者进行了健康检查？有健康检查的在相应的年份打“√”（可多选。如果选“（4）”，则不需填写表2-2）。 （1）2008年进行了健康体检 □ （2）2009年进行了健康体检