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建设项目职业病防护设施 竣工验收（备案）申请 示范文本 建设项目职业病防护设施竣工验收（备案） 一、申报资料： 1、建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）申请书； 2、建设项目职业病危害控制效果评价报告； 3、建设项目职业病危害控制效果评价机构资质证明（影印件）； 4、建设项目职业病危害预评价报告的批复或备案通知书（复印件）； 5、建设项目职业病防护设施设计审核认可书（复印件）； 6、职业病危害控制效果评价工作委托书（复印件）； 7、委托申报的，应提供委托申报证明。 申报资料请按以上顺序排列，装订成册送审资料一式份。 　　职业病危害预评价报告应当对建设项目可能产生的职业病危害因素及其对工作场所和劳动者健康的影响作出评价，确定危害类别和职业病防护措施。 　　建设项目职业病危害分类目录和分类管理办法由国务院卫生行政部门制定。 第十六条　建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。 　　职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经卫生行政部门进行卫生审查，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可施工。 　　建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。 四、受理条件：职业病危害一般或严重的新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目，申请竣工验收。 五、公示流程： 职业病危害 通过 轻微项目 职业病危害一 未通过 般或严重项目 六、 服务指南： （一）承诺期限：自受理之日起16个工作日内办结（整改期不计入工作日）（二三申报资料均以使用A4规格纸张打印（建议中文用宋体小4号字，英文用12号字）或复印，内容准确完整，不得涂改。表格式资料，表格中若无相关项目，请填短横线“—”或无，不要空项。 （四申报资料（包括复印件）请逐页加盖申请单位公章具体资料要求详述如下： 申报资料目录（格式见附件一） 格式见附件 本申请表内容请打印，格式完整，内容准确，不得涂改；凡文字有□者，请选择与申请资料内容相符的方框中打√。签字为手签体。签章、签字处的日期不要遗漏。 ：应。 √。 （3）职业病危害类别：请按实际情况在相应的类别项目方框里打√。 （4）申请类别：请按实际情况在相应的类别项目方框里打√。 （5）职业卫生管理制度：请按实际情况在相应的类别项目方框里打√。 （6）申报材料：请按实际情况在相应的类别项目方框里打√。 （7）主管部门意见：主管部门填写同意或不同意并加盖公章：（格式见附件） 资 料 名 称 份数 1 建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）申请书 2 建设项目职业病危害控制效果评价报告 3 建设项目职业病危害控制效果评价机构资质证明（影印件） 4 建设项目职业病危害预评价报告的批复或备案通知书（复印件） 5 建设项目职业病防护设施设计审核认可书（复印件） 6 职业病危害控制效果评价工作委托书（复印件） 7 委托申报的，应提供委托申报证明 联系人 联系电话（传真） 附件二 编号： 建设项目职业病防护设施 竣工验收（备案） 申 请 书 项目名称 （应填全称） 建设单位（公章） （与公章一致） 申请日期 项目名称 （应填全称，与封面一致） 工程地址 项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 其他□ 法定代表人 项目负责人 联系人 联系电话