培训资料--产后出血指南草案09.ppt

临床疗效 — 3 中央性前置胎盘术中、术后2h出血量 对照组 n=12例 缩宫素40u 缩宫素20-50u 欣母沛250ug 研究组 n=26例 缩宫素40u 欣母沛250ug 卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产时应用时间的探讨及疗效 应 豪，王德芬，陈如钧 上海市第一妇幼保健院 中国新药与临床杂志（Chin J New Drugs Clin Rem）,2005年3月 P0.05 P0.01 结论： 1、欣母沛对于缩宫素治疗效果不佳的子宫收缩不良病例能取得较好的疗效 2、应用缩宫素40U后若宫缩仍不好者，应改用欣母沛加强宫缩 临床疗效 — 3 卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产时应用时间的探讨及疗效 应 豪，王德芬，陈如钧 上海市第一妇幼保健院 中国新药与临床杂志（Chin J New Drugs Clin Rem）,2005年3月 临床疗效 — 4 欣母沛在重症胎盘早剥时应用时机的探讨 26例重症胎盘早剥患者： 研究组：16例，胎儿娩出后立即宫体注射欣母沛0.25mg，根据宫缩、出血情况15-30min后再次注射，最大总剂量0.75mg； 对照组：10例，胎儿娩出后子宫肌内注射缩宫素20或40U，同时缩宫素20U静滴，如有出血倾向或止血效果不佳，再次改用欣母沛，应用时间和次数根据宫缩及出血情况决定，最多4次。 中华妇产科杂志2007，42（9）：623-624 临床疗效 — 4 欣母沛在重症胎盘早剥时应用时机的探讨 结果： 中华妇产科杂志2007，42（9）：623-624 组别 例数 2h 24h 预后 宫缩情况 阴道出血ml 宫缩情况 阴道出血ml 腹腔引流ml 研究组 16 立即好转 297±43 良好 169±25 431±48 全部良好 对照组 10 较差 400±82 良好 175±26 550±53 1例子宫切除 临床疗效 — 4 欣母沛在重症胎盘早剥时应用时机的探讨 结论： 1、欣母沛治疗产后出血的效果优于缩宫素； 2、重症胎盘早剥引起产后出血时，大量应用缩宫素、宫腔填塞、子宫动脉结扎等治疗是无效的；子宫处于瘫软状态后，已经延误了治疗时机，再用欣母沛治疗也是无效的； 3、欣母沛应用的时机非常重要，早期应用具有一定的临床意义，盲目等待、观察以及不能充分估计预后，会导致患者不可逆转的休克及死亡。 中华妇产科杂志2007，42（9）：623-624 欣母沛防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究 2006.10-2007.2北京、天津、上海、广州四地16家三级甲等医院产科因双胎、羊水过多、巨大儿、前置胎盘等为指征，无凝血功能障碍、对PG无禁忌的计划剖宫产产妇共495例，按术中胎儿娩出后给予的宫缩剂分为三组。 催产素组（P组）：缩宫素20u子宫肌注 20u静点 缩宫素＋欣母沛组（P＋H组）：缩宫素20u和欣母沛250ug子宫肌注 欣母沛组（H组）：欣母沛250ug子宫肌注 上述三组如子宫出血未能有效控制，出血量≥1000ml时可加用其它方法，增加宫缩剂或手术干预。 中华妇产科杂志2007，42（9）:577-581 出血量计算 手术前后上台纱布纱垫称重，重量之差/1.05计算血量（ml），手术大单估计量，吸引瓶和术后阴道出血测实际量，累计为术中出血。术后收集2小时内护垫，前后称重计算血量，手术前后测Hbg、HCT及其它常规项目。 一、三组孕妇基本情况表1 三组孕妇基本情况 年龄 孕周 孕次 产次 手术时间 P 29.8 38.1 1.93 ± 1.13 0.13 ± 0.38 44 ± 15 P+H 29.9 37.6 2.01 ± 1.22 0.13 ± 0.39 47 ± 18 H 29.7 37.6 2.07 ± 1.08 0.16 ± 0.43 46 ± 18 二、三组术中术后及总出血量表2 三组出血量的比较 例数 术中出血 术后2h 总出血量 P 152 445 ± 262★ 176 ± 193 ★◆ 622±319 ★◆ P+H 192 332 ± 218 ★ 110 ± 114 ★ 442 ± 229 ★ H 125 375 ± 265 124 ± 103 ◆ 499 ± 292 ◆ ★ P与P+H组间有显著性差异 P=0.0001 ◆ P与H组间有显著性差异 P=0.001 出血≥1000ml共31例， 48％在P组，29％在H组，P+H占23％，无一例切