周围血管疾病病人的护理资料解读.ppt

2、减轻焦虑：患肢疼痛和趾端坏死使病人备受病痛折磨，给病人以心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。 3、预防或控制感染 （1）保持足部清洁、干燥。 （2）预防组织损伤 （3）预防继发感染 （4）预防术后切口感染 4、促进侧支循环，提高活动耐力。 休息与运动： 步行：鼓励多走路，以出现疼痛为活动量指标 Buerger运动：平卧位：患肢抬高45度，维持2—3分钟 坐位：双足自然下垂2-5分钟 回复平卧位，平放休息2分钟。  运动禁忌症：腿部溃疡及坏死者； 动脉或静脉血栓形成者。  5、并发症的预防和护理 （1）血管重建术后护理： 动脉疾病：患肢平放、制动2周 静脉疾病：患肢抬高30 0 、制动1周 卧床制动者：足背伸曲运动，促进静脉回流  测皮温，观察皮肤色泽、感觉和动脉搏动  观察有无切口出血 （2）术后严密观察 1）病人血压、脉率。 2）切口、穿刺点渗血或血肿情况。 3）肢体远端血运情况，双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉，并作记录。 健康教育 ? 坚持戒烟? 进低脂饮食? 保持恰当体位? 足部护理和保护 ? 患肢功能锻炼? 止痛剂的合理应用 护理评价 1、患肢疼痛程度有无减轻或得到及时有效的镇痛。 2、病人焦虑、悲观程度有无减轻。 3、皮肤有无破损，有无溃疡或感染发生。 4、病人活动耐力有否增加，逐步增加活动量后有无明显不适。 5、病人并发症是否得到预防、及时发现和处理。 护理措施 （一）非手术治疗病人的护理 1.一般护理：促进下肢静脉回流  避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素  肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝不要交叉 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢20－30度 2、并发症的护理 （1）小腿慢性溃疡和湿疹：平卧时抬高患肢，保持创面清洁，可用等渗盐水或1:5000呋喃西林液湿敷，全身应用抗生素。 （2）血栓性静脉炎：局部热敷、理疗，抗凝治疗及应用抗生素。 （3）出血：立即抬高患肢，加压包扎，必要时手术止血。 （二）手术治疗病人的护理 1.术前护理 （1）一般护理: ①患肢水肿者，术前数日抬高患肢减轻水肿，利于术后伤口愈合。 ②并发小腿慢性溃疡者，加强换药，术前2-3天用70%乙醇擦拭周围皮肤，每日1-2次。 （2）皮肤准备：清洗肛门、会阴部。 2、术后护理 （1）一般护理：卧床休息，抬高患肢30度，术后早期活动，预防血栓性静脉炎，床上足部伸曲和旋转运动，24--48h鼓励病人下地行走。 （2）病情观察：注意观察有无切口或皮下渗血，局部有无感染表现。 （3）应用弹力绷带：注意保持弹力绷带的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。 （4）有小腿溃疡者，应继续加强换药，并使用弹力绷带护腿。 （三）健康教育 1、避免长时间站立，坐时尽量双膝不要交叉，休息时患肢抬高。 2、保持大小便通畅，维持标准体重，并注意加强体育锻炼。 3、手术后继续用弹力绷带或弹力袜1—3个月。 护理评价 1、病人的活动耐力是否逐渐增加。 2、皮肤是否完整，有无受损。 3、并发症能否及时发现和处理。 4、能否掌握下肢静脉曲张的防治知识。 第二节血栓闭塞性脉管炎病人的护理 血栓闭塞性脉管炎Thromboangitis Obliterans (TAO)  （Buerger’s Disease） 定 义：简称脉管炎，是一种累及周围血管的慢性、进行性、非化脓性炎症和阶段性、周期发作性慢性闭塞性疾病。 — 主要侵袭四肢小动、静脉，多见于 下肢血管  — 好发于男性青壮年 病因及发病机制 ① 外 因： 吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染② 内 因： 自身免疫功能紊乱、性激素及前列 腺素失调、遗传因素 吸烟是参与本病发生和发展的重要环节， 戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。 病理生理 ? 早期：以血管痉挛为主，继而血管内 膜增厚，管腔内血栓形成 晚期：血管壁和血管周围广泛纤维化，侧支循环建立，代偿供血。 ? 动脉完全闭塞，侧支循环缺乏时：肢体远端坏疽 临床表现 Ⅰ期：动脉局限性狭窄